Rol de la terapia altas dosis y el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas en pacientes con Linfoma de Hodgkin y Linfoma no Hodgkin en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante los años 1994-2005

Ticona Castro, Miguel Angel

Antecedentes:

El uso de la terapia altas dosis (TAD) con trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) en el tratamiento de Linfoma Hodgkin (LH), Linfoma no Hodgkin de Bajo Grado (LNHBG) y Linfoma no Hodgkin de Alto Grado (LNHAG) recurrente o refractario ha mostrado beneficios que en nuestro país se ven limitados por la limitada accesibilidad, capacidad de aseguramiento y altos costos. La experiencia de doce años en la realización de TAD TCPH en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) ha sido descrita y analizada.

Material y métodos:

Se colectaron datos clínicos de todos los pacientes con el diagnóstico de Linfoma Hodgkin o Linfoma No Hodgkin que fueron sometidos a TAD TCPH en la Unidad de Trasplante de Médula Ósea (UTMO) del HNERM, entre Enero 1994 a Diciembre 2005. Se incluyeron 25 casos que cumplían criterios OMS. Los regimenes de movilización incluyeron ICE (55%), Ciclofosfamida (33%) y GCSF (11%) en LH; Ciclofosfamida (100%) en LNHBG; y, Ciclofosfamida (63%), ICE (27%) y GCSF (9%) en LNH agresivo. Los regimenes de terapia altas dosis incluyeron CVD (36%), BEAM (27%) en LH; BEAC (100%) LNHBG; y, BEAC (33%) y BEAM (33%) en LNHAG. 23 (92%) recibieron TCPH autólogo, (4%) con LH, TCPH alogénico, y 1 (4%) con LNHAG, TCPH singénico, respectivamente.

Resultados:

Se determinaron la sobrevida global (SG) y sobrevida libre de eventos (SLE). En LH, SG 50% a 3 años y SLE 40% a 3 años. En LNHBG, SG 75% a 7,7 años y SLE 70% a 3 años. En LNHAG, SG fue 40% a 4 años y SLE 50% a los 4 años. No se detectó ninguna muerte asociada al tratamiento.

Conclusión:

TAD y TCPH tienen un rol preponderante en el tratamiento de LH y LNH recurrente o refractario con buena tolerancia y efectividad. Se deben propugnar medidas para su mayor cobertura y accesibilidad.

Background:

High dosis therapy (HDT) and hematopoyetic progenitor cells transplant (HPCT) for the treatment of recurrent or refratory Hodgkins Lymphoma (HL), Low-Grade Non-Hodgkins Lymphoma (LGNHL) and High-Grade Non-Hodkins Lymphoma (HGNHL) has shown benefits which are limited for accesibility and insurance. The HNERMs experience has been shown in this paper.

Material and Methods:

Clinical dates have been colected from cases of HL, LGNHL and AGNHL. 25 cases were included. Movilization regimenes included ICE (55%), Ciclofosfamid (33%) and GCSF (11%) for HL; Ciclofosfamid (100%) for LGNHL; and, Ciclofosfamid (63%), ICE (27%) and GCSF (9%) for HGNHL. High dosis therapy regimen included CVD (36%) and BEAM (27%) for HL; BEAC (100%) for LGNHL; and, BEAC (33%) and BEAM (33%) for HGNHL. 23 (92%) received autologic HPCT, (4%) of LH, allogenic HPCT, y 1 (4%) HGNHL, singenic HPCT.

Results:

Overal Survive (OS) and Events Free Survive (EFS) were included. For HL, OS was 50% to 3 years and EFS was 40% to 3 years. For LGNHL, OS 75% to 7,7 years and EFL 70% to 3 years. In HGNHL, OS was 40% to 4 years and EFS 50% to 4 years. There was no one case of mortality.

Conclusion:

HDT and HPCT have an important rol for the treatment of recurrent or refractory HL and NHL.