El presente estudio prospectivo, descriptivo reporta seis casos de absceso cerebral piógenos, atendidos en el Servicio de Medicina del Hospital II EsSalud de Cajamarca, Perú, durante el periodo de 1990 al 2006. La edad promedio fue de 42 años, la mínima 9 años y el 66 por ciento fueron mayores de 40 años; 3 casos de sexo masculino y 3 de sexo femenino.

Los focos primarios fueron:

bronquiectasia, otitis media crónica, absceso dentario, sinusitis crónica, de origen cardiogénico y en 1 caso no se determinó. La desnutrición, VIH positivo, diabetes mellitus y endocarditis bacteriana; en 2 no se determinó enfermedad de fondo y en 1 hubo curetaje de absceso dental.

Los síntomas de inicio son:

cefalea en 50 por ciento convulsiones 17 por ciento.

El síntoma principal:

convulsiones en 66 por ciento, la hemiparesia y alteraciones del sensorio. El cuadro clínico estuvo caracterizado por cefalea (83 por ciento) convulsiones (66 por ciento), hemiparesia (66 por ciento), fiebre (66 por ciento), afasia (50 por ciento) edema de papila y vómito (50 por ciento) de alteración de memoria, signos meningeos y signos prefrontales (33 por ciento).

Los sindromes clínicos:

sindrome de cefalea (33 por ciento), neurológico focal (83 por ciento) epileptico focal (67 por ciento) febril (67 por ciento) de HEC (50 por ciento), meníngeo (33por ciento) de funciones superiores (33 por ciento). La TAC y IRM cerebal reveló 6 casos de absceso cerebral, de localización hemisférica derecha en 5 casos, 3 únicos y 3 múltiples; 2 en el lóculo frontal, 1 frontapariental, 1 frontotemporal y 1 parietal. Dos casos en fase de cerebritis y 4 encapsulados, con edema circundante y efecto de masa. El tratamiento se realizó cocn cefotaxima 1gr c/6 hs. VEV/20 días. 1 caso se prolongó el tratamietnno hasta 60 días con metronidazol por vía oral.

Las secuelas fueron:

hemiparesia, alteraciones prefrontales, convulsiones, polineuropatía periférica por metronidazol. La evolución clínica y tomográfica fue favorable en ...