Las bolsas de colesteatoma en su avance por el oído medio siguen caminos o vías de progresión definidas las variantes anatómicas de neumatización de sus compartimentos-planos vestigiales de la embriogénesis. Conocer estos hechos permiten comprender mejor las bases del método a demanda en la erradicación del colesteatoma, siguiéndolo desde su origen para su extracción completa, con mayor seguridad, conservación de estructuras y pautas claras en la reconstrucción. La experiencia de quince años de aplicación y la baja frecuencia de recidivas permiten comprobar sus beneficios.