Perfil ecográfico de madurez pulmonar fetal: quince años de experiencia en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Guibovich Mesinas, Alex Alberto

Evaluar la capacidad predictiva del Perfil de Madurez Pulmonar Fetal Ecográfico en comparación con el Test de Clements para predecir de manera confiable la Madurez Fetal, evitando las potenciales complicaciones de la amniocentesis, y las limitaciones que hay en nuestro medio para el uso de marcadores bioquímicos de predicción de madurez fetal, como el test de la Lecitina/Esfingomielina, entre otros.

Material y Métodos:

estudio descriptivo, prospectivo de evaluación de parámetros diagnósticos para determinar la madurez pulmonar fetal usando como procedimientos la ecografía y la amniocentesis, y comparándolo con el resultado perinatal como patrón de oro. Se estudió 1200 gestantes hospitalizadas en el Servicio de alto riesgo obstétrico del Hospital Arzobispo Loayza desde Diciembre 1995 a Diciembre 2010 a quienes se les realizó el perfil de madurez pulmonar ecográfico (PEMPEI con cinco parámetros: Grado de madurez placentaria, patrón intestinal, relación pulmón-hígado, epifisis femoral distal, y edad gestacional compuesta por biometría múltiple. A todas se les realizó amniocentesis para determinar test de elements (tres tubos) en líquido amniótico. Se evaluó el resultado perinatal al terminar la gestación por indicación obstétrica a más tardar antes de las 48 horas de realizadas las pruebas.

Resultados:

Se obtuvieron 1251 RN, ya que hubo 50 embarazos múltiples. El diagnóstico más frecuente fue preeclampsia, la EG por Capurro en promedio fue 34.4 + 1.6 semanas (rango de 27 a 36 semanas), el peso de los RN en promedio fue de 21364 580 gr (rango de 1050 a 2840 gr). En total 80 RN presentaron Enfermedad de Membrana Hialina, diagnosticadas por criterie clínicos y radiológicos. La predicción de resultados tanto para el PEMPE, y el test de Clements fueron respectivamente: especificidad (97.35%, 85.74%), sensibilidad (86.25%, 75.0%), valor predictivo negativo (69.0%, 26.43%), valor predictive positivo (99.04%, 98.04%)...

To evaluate the predictive capacity of Sonographic Fetal Lung Maturity Profile compared to the Clements test to reliably predict the Fetal Maturity, avoiding potential complications of amniocentesis, and constraints that exist in oui environment for the use of markers prediction biochemical fetal maturity test as lecithin / sphingomyelin among others.

Material and Methods:

Descriptive, prospective study evaluating diagnostic parameters to determine fetal lung maturitn using ultrasound and amniocentesis procedures, and comparing perinatal outcome as the gold standard. 1200 pregnanii women hospitalized with high obstetric risk at Hospital Nacional Arzobispo Loayza from December 1995 to December 2011 were studied. They underwent sonographic profile of lung maturity with five parameters; liver, distal femoral epiphysis, anci gestational age composed of multiple biometrics. All had an amniocentesis test to determine clement test in amniotic fluic( (three tubes). lf, by obstetric indication, pregnancy was ended within 48 hours of testing, perinatal outcome was evaluatedi Results: 1251 newborns were studied, as there were 50 multiple pregnancies. The most common diagnosis was preeclampsiar Average gestational age by Capurro was 34.4 + 1.6 weeks (range 27-36 weeks), the weight of the newborns, in average, waii 2136 + 580 gr (range 1050-2840 g). In total 80 newborns presented Hyaline Membrane Disease, diagnosed by clinical ans' radiological criteria.

The prediction results for both sonographic fetal lung maturity and Clements test were:

specificitir (97.35%, 85.74%), sensitivity (86.25%, 75.0%), negative (69.0%, 26.43%) predictive value, positive predictive value (99.041( 98.04%) respectively...