Resistencia antibiótica en infecciones urinarias en niños atendidos en una institución privada, periodo 2007-2011

Polanco, Fernando; Loza, Reyner

La resistencia antibiótica es un serio problema de salud, sobre todo en pacientes con recurrencia de episodios y anomalías del sistema urinario.

Objetivo:

Describir el patrón de resistencia antibiótica de las bacterias causantes de la infección del tracto urinario (ITU) como primer episodio, recurrente o complicada en niños menores de 5 años.

Material y métodos:

Estudio tipo serie de casos observacional, retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de ITU con cultivo de orina positivo, durante un periodo de 5 años en una institución de salud privada.

Resultados:

Se incluyeron 111 niños de 1 mes a 5 años; 97 (87,4%) fueron mujeres; 68 (61,3%) fueron lactantes; hubieron 77 pacientes con ITU, 34 con ITU recurrente o complicada. Escherichia coli (63,1%) fue el microorganismo más frecuente en todos los grupos.

La resistencia antibiótica fue:

ampicilina 80,6%, cefalotina 59%, amoxicilina/clavulánico 55,4%, trimetoprima-sulfametoxazol 51,6%, ácido nalidixico 51%, cefalexina 40%, cefotaxima 31%, cefuroxima 29,8%, ceftriaxona 28,6%, ceftazidima 27,3%, norfloxacino 21,2%, ciprofloxacino 21,1%; y con menos resistencia fueron nitrofurantoína 17%, gentamicina 13,2%, amikacina 1%.

Conclusiones:

La resistencia antimicrobiana para los antibióticos usados para el tratamiento de ITU es alta para las aminopenicilinas, sulfas, cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación así como quinolonas; los aminoglucósidos aún presentan muy baja resistencia porque lo que serían útiles para la terapia de primera elección.

Antibiotic resistance is a major public health concern among patients with urinary tract infections (UTI), particularly among those with recurrent infections and in those with urinary tract anomalies.

Objective:

Describe the antimicrobial resistant pattern of bacterial pathogens causing UTI including fist episodes, recurrent episodes and complicated UTIs in children below 5 years of age.

Methods:

Retrospective case-series over a 5-year period that included patients with confirmed UTI whose charts were reviewed to extract relevant data.

Results:

A total of 111 children were included from 1 month to 5 years of age; 97 (87,4%) were females; 68 (61,3%) were breastfed; 77% had UTI; 34 had recurrent or complicated UTI. Escherichia coli (63,1%) was the most common pathogen in all age groups, and the antibiotic resistance profile was as follows: 80,6% to ampicillin, 59% to cefalotine, 55,4% to amoxicillin-clavunaic acid, 51,6% to trimethoprim-sulfamethoxazol, 51% to nalidix acid, 40% to cephalexin, 31% to cefotaxime, 29,8% to cefuroxime, 28,6% to ceftriaxone, 27,3% to ceftazidime, 21,2% to norfloxacin, 21,1% to ciprofloxacin, 17% to nitrofurantoin, 13,2% to gentamycin and 1% to amikacin.

Conclusions:

There is a high antibiotic resistance profile to most of the common antimicrobials used to treat UTIs. Aminolgycosides are the first choice based on their antibiotic resistant profile.