Comparación de la resistencia antimicrobiana de la Escherichia coli comensal con la Escherichia Coli uropatógena en pacientes con infección tracto urinario por Escherichia Coli del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Callao

Donaires Toscano, Luis Fernando

Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen uno de los principales motivos de consulta médica, y el uso empírico e indiscriminado de los antibiótico s en la comunidad favorece la aparición de resistencia antimicrobiana tanto en gérmenes comensales como patógenos.

Objetivos:

Determinar la asociación de la resistencia antimicrobiana de Escherichia colt comensal con la resistencia antimicrobiana de E. coli uropatógena, en pacientes con ITU por E. coli, usuarios del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Callao, Perú.

Material y métodos:

Se registró la información de todos los pacientes mayores de 14 años con sospecha clínica de lTU atendidos en el Servicio de Emergencia del HNDAC del 1 de enero al 30 de junio del 2010, en un formato diseñado para el presente estudio, así mismo, se colectaron muestras de orina y heces para el aislamiento de agente bacteriano y su respectiva susceptibilidad antimicrobiana.

Resultados:

Se enrolaron 89 pacientes, de los cuales 36 fueron seleccionados. El 97 por ciento fue de sexo femenino y la media de edad fue 61.7±17.5 [20-87]. Los manifestaciones clínicas más frecuentes fueron malestar general (49 por ciento), dolor lumbar (47 por ciento), fiebre (43 por ciento) y dolor abdominal (39 por ciento). Se encontró una resistencia antimicrobiana de las E. coli comensales y uropatógenas a las penicilinas, sulfonamidas, monobactam, cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación, quinolonas, mayor al 20 por ciento. Mientras, que solo las cefalosporinas de cuarta generación, carbapenems, aminoglicosidos y nitrofuranos, tuvieron una sensibilidad antimicrobiana mayor al 80 por ciento. La medida de concordancia fue débil (kappa > 0.20) en la evaluación de la amoxicilinaJácido clavulámico, cefoxitina, gentamicina, ácido nalidíxico, ciprofloxacino y nitrofurantoína, pero su especificidad para predecir resistencia antimicrobiana de las E. coli uropatógenas fue mayor al 80 por cie en la cefoxitina, gentamicina, ácido nalidíxico, ciprofloxacino y nitrofurantoína.

Conclusión:

La buena especificidad de predicción de resistencia antimicrobiana a las cefamicinas, aminoglicósidos, nitrofuranos y quinolonas en las E. coli comensales, podrían sugerir su uso en la vigilancia de resistencia antimicrobiana de individuos sanos y poder extrapolarlos al manejo antimicrobiano empírico de pacientes con lTU

Urinary tract infections (UTI) are one ofthe main reasons for medical consultation, and the indiscriminate and empírical use of antibiotics in the community promoting the emergence of antimicrobial resistance in both commensal and pathogenic germs.

Objetive:

To determine the association of antimicrobial resistance m commensal Escherichia coli with the antimicrobial resistance of uropathogenic E. coli in patients with UTI caused by E. coli, users of the Emergency Service of the National Hospital Daniel Alcides Carrión-Callao, Perú Material and methods: We recorded the information of all patients over 14 years with clinical suspicion of UTI treated at the Emergency Service HNDAC 1 January to 30 June 2010, in a format designed for this studyand same samples were collected urine and faeces for the isolation ofbacterial agents and their respective-antimicrobial susceptibility.

Results:

89 patients were enrolled, of which 36 were selected. 97 per cent were female and mean age was 61.7±17.5 [20-87]. The most frequent clinical manifestations were malaise (49 per cent), back pain (47 per cent), fever (43 per cent) and abdominal pain (39 per cent). Was found an antimicrobial resistance in commensal and uropathogenic E. coli to penicillins, sulfonamides, monobactam, cephalosporins of first, second and third generation, quinolones, greater than 20 per cent. Meanwhile, only fourth-generation cephalosporins, carbapenems, aminoglycosides and nitrofurans, had an antimicrobial susceptibility greater than 80 per cent. The measure of agreement was weak (kappa > 0.20) in the assesment of amoxicillin/clavulámico, cefoxitin, gentamicin, nalidixic acid, ciprofloxacin and nitrofurantoin, but its specificity to predict antimicrobial resistance in uropathogenic E. coli was greater than 80 per cent in the cefoxitin, gentamicin, nalidixic acid, ciprofloxacin and nitrofurantoin.

Conclusion:

The good specificity for prediction of antimicrobial resistance to cephamycins, aminoglycosides, nitrofurans and quinolones in E. coli commensal might suggest their use in monitoring antimicrobial resistance in healthy individuals and able to extrapolate the empírical management of patients with UTI