Morbilidad materna extrema en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, Lima 2007 - 2009

Reyes Armas, Iván Gabor

Objetivo:

Caracterizar la morbilidad materna extrema (:M11E) en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé.

Material y Métodos:

Estudio descriptivo realizado en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, entre enero del 2007 y diciembre del 2009, en el cual se revisaron 206 historias clínicas de pacientes que cumplieron alguno de los criterios de inclusión de morbilidad materna extrema relacionados con la enfermedad específica, falla orgánica o manejo. Se analizó las variables sociodemográficas y obstétricas, siguiendo el protocolo establecido en la metodología para la vigilancia de la FLASOG, además de la identificación la causa básica de morbilidad y los retrasos acorde a lo establecido en la metodología de la "ruta hacia la vida".

Resultados:

La morbilidad materna extrema afectó a un 0.94 por ciento de pacientes del Hospital San Bartolomé, con un Índice de Mortalidad de 0.032, una Razón de Morbilidad Materna de 9.

43 y una relación:

MME/MM de 30.43. Estuvo relacionada con una edad materna mayor de 35 años, bajo nivel educativo, multiparidad, falta de control prenatal, períodos intergenésicos corto o prolongado, gestaciones pretérmino, terminando la mayor parte en cesáreas, con alta tasa de mortalidad perinatal. La enfermedad hipertensiva de la gestación fue la causa más importante de MME (42.23 por ciento), seguida por la hemorragia puerperal (17.48 por ciento). Los criterios de inclusión más frecuentes fueron alteración de la coagulación (33.5 por ciento), transfusiones (27.18 por ciento) y alteración de la función renal (26.7 por ciento). Los retrasos relacionados con la calidad de la prestación del servicio (tipo IV) fueron los que más se asociaron (58.25 por ciento) con la ocurrencia de casos de MME. Estos resultados fueron bastante similares a los encontrados por la FLASOG, con algunas diferencias en lo referente a cirugía adicional y en la distribución de los grupos de criterios de inclusión.

Conclusiones:

La morbilidad materna extrema se presentó en una importante proporción de casos en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, siendo la causa más frecuente las enfermedades hipertensivas de la gestación

Objective:

To characterize the extreme maternal morbidity (MME) in the National Teaching Mother-child "San Bartolomé" Hospital.

Method:

Descriptive study carried out in the National Teaching Mother-child "San Bartolome" Hospital, between January 2007 and December 2009, in which 206 patient clinical histories that completed some of the approaches of inclusion of extreme maternal morbidity related with specific disease, organic failure or manage, were revised. Socio-demographic and obstetric variables were analyzed, following the protocol established in FLASOG's methodology for the surveillance, also the identification of the basic cause of morbidity and the delays established in the methodology of "route toward the life".

Results:

Extreme maternal morbidity affected to 0.94 per cent of patient of the "San Bartolomé" Hospital, with a Mortality Index of 0.032, Maternal Morbidity Reason of 9.43 and MME/MM of 30.43. It was related with a maternal age bigger than 35 years, low educational level, multiparity, failure of prenatal control, short or prolonged intergenesic period, preterm gestations, finishing most of them in caesarean, with high perinatal mortality rateo The gestational hipertensive disease was the most important cause in MME (42.23 per cent), followed by the puerperal hemorrhage (17.48 per center). The most frequent inclusion approaches were alteration of the coagulation (33.5 per cent), transfusions (27.18 per cent) and alteration ofthe renal function (26.7 per cent). The delays related with the quality service (type IV) were associated with more frequency (58.25 per center with the occurrence of cases of MME These results went similiars to the FLASOG's findings, with some differences regarding additional surgery and in the distribution of the groups of inclusion approaches.

Conclusions:

Extreme maternal morbidity was presented in an important proportion of cases in National Teaching Mother-Child "San Bartolomé" Hospital, and the most frequent cause was the gestational hipertensive disease