La cesárea es una de las principales operaciones abdominales realizadas con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil, el dolor de la incisión suele ser intenso y en la actualidad la mayoría de los centros hospitalarios tienen un inadecuado manejo del dolor post operatorio. La morfina por vía epidural para el control del dolor post cesárea es la mejor alternativa para el manejo del dolor post operatorio y disminuir la morbi mortalidad al atenuar la respuesta neuroendocrina al trauma quirúrgico, proporcionando un alivio del dolor de hasta 24 horas.

Objetivo:

Fue determinar la eficacia de la morfina epidural en el manejo de la analgesia post operatoria, en las pacientes del Hospital Daniel Alcides Carrión, marzo-abril 2011.

Diseño:

Para ello se realizó un estudio clínico observacional, descriptivo, transversal y prospectiva.

Materiales y métodos:

La población total fue de 44 gestantes, fueron seleccionadas de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión descritos en el presente estudio. Se dividió en 2 grupos 34 pacientes recibieron 2 mg de morfina epidural y 10 gestantes recibieron 3 mg de morfina vía epidural. Se avaluó el grado de la analgesia post operatoria de acuerdo a la escala de EVA, en el post operatorio inmediato, a las 2, 4, 6 y 12 horas.

Resultados:

La población total fue de 44 gestantes, de las cuales 34 recibieron morfina epidural dosis de 2 mg y 10 recibieron dosis de 3 mg. La morfina epidural mostro una eficacia de 81, 8 por ciento en el manejo del dolor post operatorio a las 7 horas de su aplicación. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre dosis de 2 y 3 mg. (p=0,257). Los efectos adversos se presentaron en el 2,9 por ciento de las gestantes que recibieron dosis de 2 mg. Las pacientes que recibieron dosis de 3 mg. se encontró una incidencia de efectos adversos del 20 por ciento. A las 12 horas de la aplicación de la analgesia peridural ya el 100 por ciento de las pacientes había recibido un analgésico de rescate, siendo el promedio transcurrido hasta la solicitud de un analgésico de rescate de 8,05 horas.

Conclusiones:

La morfina epidural demostró ser muy eficaz en el manejo de la analgesia post cesárea, en las primeras 7 horas de su aplicación por vía epidural. La morfina por vía epidural en dosis de 2 y 3 mg han demostrado ser eficaz en el manejo del dolor post operatorio. Dosis de 2 mg por vía epidural ha demostrado tener un amplio margen de seguridad en cuanto a la presentación de efectos adversos. No se necesito de un opioide como analgésico de rescate, siendo un AINE usado cuando el EVA superó los 4 puntos