Objetivos:

Comparar las ventajas y desventajas del tratamiento de la apendicitis aguda por laparoscópica Vs.convencional en el servicio de Cirugía General del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martíns, en el periodo 2003-2009.

Material y métodos:

Se revisaron las historias clínicas de 423 pacientes operados de apendicectomía por vía laparoscópica y 518 por vía convencional. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio.

ResuItados:

El 59.9 por ciento de los pacientes fueron del sexo masculino. El diagnostico de ingreso más frecuente fue el de apendicitis aguda en el 86.6 por ciento de los casos. El antibiótico preoperatorio utilizado con mayor frecuencia fue la asociación de clindamicina más Amikacina en el 67.2 por ciento de los casos. El hallazgo quirúrgico más frecuente fue el de apendicitis flemonosa en el 50.3 por ciento de los casos. La posición del apéndice cecal más frecuente fue la posición paracecal ascendente en el 44.4 por ciento de los casos. En relación al manejo del muñón encontramos una mayor frecuencia de manejo a muñón libre en el 57 por ciento de los casos. La arteria apendicular se manejo con mayor frecuencia por medio de electrofulguración en el 41.6 por ciento de los casos. A la mayoría de los pacientes no se les dejó drenaje (79.5 por ciento de los casos). Hubo tres casos de conversón, de cirugía laparoscópica a cirugía abierta, dos por no hallazgo del muñón y uno por adherencias firmes. Los antibióticos postoperatorios usados con mayor frecuencia fueron clindamicina más Amikacina en 63.1 por ciento de los casos. La complicación más frecuente fue el absceso intrabdominal en el 12.1 por ciento de los casos. El hallazgo anatomopatológica más frecuente fue el de apendicitis aguda en el 54.1 por ciento de los casos.

Conclusión:

Hay una asociación estadísticamente significativa de mayor frecuencia de complicaciones con la apendicectomía convencional en relación a la apendicectomía por vía laparoscópica (P<0,05). La apendicectomía laparoscópica muestra ventajas significativas en relación a las apendicectomías convencionales en cuanto a un menor índice de formación de abscesos residuales e infección de sitio quirúrgico