Introducción:

En el carcinoma diferenciado de tiroides la captación del yodo es fundamental para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del carcinoma residual o metástasico, posterior a la tiroidectomía. En pacientes tratados satisfactoriamente la gammagrafía debe ser negativa y la Tiroglobulina (Tg) indetectable. El problema surge cuando se encuentran niveles elevados de Tg pero no hay evidencia de tejido tiroideo funcional. Existen diferentes métodos de imagen para la potencial ubicación del tejido tiroideo residual o metastásico con gammagrafías negativas y Tg detectable, con resultados que difieren unos de otros. Uno de estos métodos es el 18FDG-PET-CT.

Materiales y Métodos:

Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional. Se realizó identificando pacientes con diagnóstico de carcinoma diferenciado de tiroides, postoperados con tiroidectomía total o casi total y dosis ablativa de I131, en quienes encontramos gammagrafía negativa y valores de Tg detectables o en ascenso durante el seguimiento por consultorio externo en el Servicio de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas del HNC LNS PNP en el periodo comprendido entre febrero 2010 y febrero 2012. El problema se evaluó analizando resultados de Tg sérica, tirotropina (TSH) y 18FDG-PET-CT al momento del estudio.

Resultados:

Se encontraron 14 pacientes que cumplían los criterios del estudio. Se hallaron 5 casos en varones y 9 en mujeres. La edad promedio a la que se presentó fue de 39.64 años. La edad promedio fue 36.89 en mujeres y 44.60 en varones. Según el tipo histológico, 13 pacientes correspondían a Carcinoma papilar y 1 paciente a Carcinoma folicular. 10 pacientes (71.43 por ciento) presentaron 18FDG-PET-CT positivo, mientras que 4 pacientes (28.57 por ciento) lo presentaron negativo. Se presentaron 10 por ciento de imágenes compatibles con recidiva de la enfermedad sin metástasis, 60 por ciento compatibles con metástasis sin recidiva y el 30 por ciento sugestivas de recidiva y metástasis...