Publication year: 2013
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina to obtain the academic title of Especialista. Leader:
OBJETIVOS:
Describir las características más importantes del perioperatorio y la fluidoterapia de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, es especial de revascularización miocárdica y reemplazo valvular. METODOS:
Estudio observacional, descriptivo y prospectivo, realizado durante 6 meses en la Unidad de Cuidados Intensivos 1. RESULTADOS:
Se estudiaron 94 pacientes durante 6 meses, las cirugías más frecuentes fueron revascularización miocárdica de 2 puentes y reemplazo valvular aórtico. Dentro de los antecedentes más importantes resaltan la hipertensión arterial, infarto de miocardio, dislipidemia y diabetes mellitus. El balance hídrico en el perioperatorio inmediato fue negativo, se usaron como fluidos el cloruro de sodio al 0.9 por ciento y poligelina al 3.5 por ciento de manera proporcional. No se usó hidroxietilalmidon, ni albúmina. La monitorización fue multifuncional con mayor uso de ecocardiografía transesofágica y menor disposición de catéter de arteria pulmonar. Los vasoactivos más frecuentes fueron dobutamina y noradrenalina. CONCLUSIONES:
Lo procedimientos más frecuentes en cirugía cardiaca son revascularización miocárdica y reemplazo valvular. La fluidoterapia sigue siendo el arma más importante para mejorar el performance cardiaco usando con igual proporción coloides y cristaloides. Hay menor tendencia al uso de hidroxietilalmidon y catéter de arteria pulmonar.
OBJECTIVES:
Describe the most important characteristics and perioperative fluid therapy of patients undergoing cardiac surgery at the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins, is special CABG and valve replacement. METHODS:
Observational, descriptive and prospective, conducted over six months in the intensive care unit 1. RESULTS:
94 patients were studied for 6 months, the most frequent surgeries were 2 bridges CABG and aortic valve replacement. Among the most important background as hypertension, myocardial infarction, dyslipidemia, and diabetes mellitus. The water balance in the postoperative period was negative. Fluids were used as sodium chloride 0.9 per cent and 3.5 per cent polygeline proportionally. Both HES and albumin were not used. Multifunctional monitoring was increased use of transesophaqeal echocardiography and in less frequency pulmonary artery catheter. The most frequent were vasoactive dobutamine and norepinephrine. CONCLUSIONS:
The most common procedures are coronary artery bypass surgery and heart valve replacement. The fluid is still the most important weapon to improve cardiac performance using equal proportion with colloids and crystalloids. There is less tendency to use HES and pulmonary artery catheter.