Ecografía Doppler con evaluación del índice de resistencia y su relación con los cambios histopatológicos en pacientes que recibieron transplante renal en el Hospital Cayetano Heredia. 2007-2012

Vilcahuamán Izarra, Mario Ramiro

La presente investigación tiene como objetivo determinar la relación del índice de resistencia del examen Doppler de los riñones trasplantados con disfunción y los resultados histopatológicos de las biopsias. Se analizaron 29 pacientes que recibieron trasplante renal y presentaron disfunción renal post operatoria en el Hospital Cayetano Heredia, en el departamento de Urología, durante el periodo Diciembre del año 2007 a Diciembre del año 2012. EI método del estudio es observacional, de tipo retrospectivo y descriptivo, analítico y correlacional. Los resultados evidencian que el 62.0 por ciento del total de pacientes tienen edad menor de 19 años; el 37.9 por ciento son de 19 años o mayores. EI 69 por ciento correspondió a varones y el 31 por ciento a mujeres. EI 62.1 por ciento tiene riñón procedente de la madre, mientras que el 17.2 por ciento recibió el riñón de un cadáver. EI 65.5 por ciento presenta Glomerulopatía primaria como causa de la insuficiencia renal crónica terminal. EI promedio de la creatinina sérica es de 1.6 mg/dl., con una desviación estándar de 0.5 mg/dl. EI 93.1 por ciento de los casos examinados tiene un índice de resistencia (IR) a nivel de la arteria interlobar del riñón trasplantado considerado normal y solo el 3.4 por ciento tienes un IR patológico. EI promedio del índice de resistencia encontrado es de 0.61 con una desviación estándar de 0.089. En cuanto a los resultados de las biopsias el 58.6 por ciento de los pacientes presentan una Fibrosis Intersticial y atrofia Tubular; el 10.3 por ciento presentó necrosis tubular aguda, otro 10.3 por ciento tiene rechazo celular agudo de tipo vascular, un caso (3.4 por ciento) presentó rechazo crónico por anticuerpos y rechazo crónico por células simultáneamente. Se encuentra que no existe relación entre el IR medido y la biopsia con ecografía Doppler simultáneos. La investigación concluye que la ecografía Doppler con medición del índice de resistencia no permite orientarnos hacia un...

This research aims to determine the relationship between resistance index Doppler assessment of transplanted kidneys with dysfunction and histopathological results of the biopsies. We analyzed 29 patients who had received renal transplantation and postoperative renal dysfunction at the Cayetano Heredia Hospital, Department of Urology, during the period December 2007 to December 2012. The method of the study is observational, retrospective, descriptive, analytical and correlational. The results show that 34 per cent of patients are aged from 6-15 years, 39.6 per cent of 15-25 years. 69 per cent were in men and 31 per cent women. The 17.2 per cent comes from a cadaveric kidney. The 62.1 per cent come from the mother's kidney. The 65.5 per cent have primary glomerulopathy as a cause of IRCT. Mean serum creatinine is 1.6 mg/dl. With a standard deviation of 0.5 mg/dl, 93.1 per cent of the cases examined has a resistance index (RI) at the level of the transplanted kidney interlobar artery considered normal and only 3.4 per cent have a pathological IR. The average resistance index found is 0.61 with a standard deviation of 0.089. As for the results of the biopsies for 58.6 per cent of the patients have interstitial fibrosis and tubular atrophy, 10.3 per cent had acute tubular necrosis, another 10.3 per cent had acute cellular rejection, vascular type; one case (3.4 per cent) had chronic rejection antibody and chronic rejection of cells simultaneously. It is no relationship between the measured IR and simultaneous Doppler ultrasound biopsy. The research concludes that Doppler ultrasound measurement of resistance index cannot orient toward a specific diagnosis in the transplanted kidney dysfunction. The lower IR value of 0.7 does not exclude the diagnosis of renal transplant rejection.