Publication year: 2014
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina to obtain the academic title of Especialista. Leader: Rodríguez Montes de Oca, Jorge Isaac
Introducción:
La insuficiencia cardiaca es un problema de salud pública en el Perú. La insuficiencia cardiaca es cada vez más prevalente en el mundo y asociada con una elevada morbimortalidad. Objetivo:
Determinar las características clínicas, epidemiológicas y ecocardiográficas de la insuficiencia cardiaca en la altura. Materiales y métodos:
Estudio prospectivo, observacional, descriptivo y transversal. Desarrollado en el Hospital Regional IV de EsSalud-Huancayo, ubicada a 3240 msnm. Se evaluaron a 92 pacientes que presentaban disnea de esfuerzo o por lo menos un criterio mayor de Framingham con sus respectivos resultados ecocardiográficos. Ecocardiografías realizadas en modo M, Doppler color con ecocardiógrafo Sonos 1000. Las variables dicótomas fueron analizadas mediante la prueba de Chi cuadrado de Mantel-Haenszel y las variables continuas con ANOVA. Resultados:
El 90.2 por ciento de los pacientes estudiados presentaron disnea de esfuerzo y sólo 35 pacientes presentaron disnea paroxística nocturna (38.0 por ciento). El 30.4 por ciento de los pacientes tenían como antecedente fibrosis pulmonar y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La insuficiencia cardiaca diastólica y el cor pulmonale son los principales tipos de insuficiencia cardiaca en la altura. En el ecocardiograma predomina el crecimiento de las cavidades derechas del corazón así como la insuficiencia tricuspídea. Los criterios diagnósticos de Framingham estuvieron presentes en 98.6 por ciento de los pacientes con insuficiencia cardíaca con una especificidad de sólo 12 por ciento. Conclusiones:
La forma más común de insuficiencia cardiaca fue la diastólica; el subtipo más frecuente en pacientes hospitalizados fue el cor pulmonale. La clínica más común fue respiratoria.
Introduction:
Heart failure is a public health problem in Peru. Heart failure is becoming more prevalent around the world and is associated with an ever increasing morbimortality. Objective:
To determine the clinical, epidemiological and echocardiographical characteristics of heart failure in a high-altitude population. Materials and methods:
This is a prospective, observational, descriptive and transverse study. It was developed at Hospital IV EsSalud Huancayo, located to 3240 meters above sea level. Echocardiographic results of 92 patients presenting with dyspnea on exertion or at least one major Framingham criterium were evaluated. Echocardiographies were performed with a Sonos 1000 echocardiographer, with color Doppler, B-mode and M-mode techniques. Dichotomous variables were analyzed by Mantel-Haenszel Chi square test and the continuous variables with ANOVA. Results:
Around 90.2 per cent of patients developed effort dyspnea, while only 35 patients had paroxysmal nocturnal dyspnea (38.0 per cent). A total of 30.4 per cent had a history of interstitial lung disease and/or chronic obstructive pulmonary disease. Diastolic heart failure and cor pulmonale are the main types of heart failure in high-altitude. In echocardiograms, growth of right cavities and the presence of tricuspid regurgitation were the predominant findings. Framingham diagnostic criteria were present in 98.6 per cent of patients with heart failure but had a specificity of only 12 per cent. Conclusions:
Diastolic heart failure was the most common type of heart failure. The most frequent subtype was cor pulmonale. Main symptoms referred by patients were respiratory.