Utilidad de la radiografía de tórax en el diagnóstico de asma bronquial y en la detección de asma bronquial asintomática

Uribe Barreto, Alfonzo Emilio

El Asma Bronquial es una de las dos enfermedades respiratorias más prevalentes en el Perú, luego de la Tuberculosis; se calcula que alrededor de un 20 por ciento de la población la padece. El diagnóstico de esta enfermedad tiene que confirmarse con una prueba de espirometría y otros cuyo costo es alto para la población de escasos recursos económicos. Este proyecto intenta demostrar la utilidad de la radiografía de tórax Standard en el diagnóstico de Asma Bronquial demostrando la presencia de hallazgos radiológicos que están pasando inadvertidos.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se llevo a cabo la evaluación radiológica de pacientes diagnosticados de asma bronquial, mediante prueba de espirometría, con un VEF1 (volumen espiratorio forzado al primer segundo) > del 10 por ciento, a los cuales como medida de control se les solicita una radiografía de tórax Standard.

Los hallazgos radiológicos propuestos son los siguientes:

Superposición de los tres primeros arcos costales posteriores (Signo de San Marcos) y la presencia de 10 o más arcos costales posteriores hasta el nivel del domo diafragmático, siendo lo normal la presencia de 9 ó menos arcos costales.

RESULTADOS:

Se evalúan 173 casos demostrados de asma bronquial mediante espirometría, prueba de aire frío y clínica, 92 hombres (53.2 por ciento) y 81 mujeres (46.8 por ciento) siendo los resultados los siguientes: 6.9 por ciento presentaron radiografía normal, 93.1 por ciento de los casos presentaron 10 o más arcos costales posteriores; la superposición de los tres primeros arcos costales posteriores se presento en el 71.1 por ciento de los casos. Además, se han encontrado muchos casos de pacientes asintomáticos y sin antecedentes de asma, con estos hallazgos radiológicos, que al ser sometidos a la "prueba de aire frío" y espirometría se demuestra la variación del VEF1 > del 10 por ciento...

Bronchial asthma is a very common respiratory illness in Peru, after tuberculosis, it is considered that its prevalence is about 20 per cent in the general population. The diagnosis of this condition has to be confirmed by spirometry and other tests whose cost is high for most pf the people. This project tries to establish that the standard thoracic radiography is useful to diagnose asthma using generally inadverted radiological findings.

MATERIAL AND METHODS:

Asthmatic patients were evaluated by spirometry (VEF1 major of 10 per cent) and an standard thoracic radiography.

The proposed radiological findings were:

Superposition of the three ribs arches (Uribe sign) and the presence of 10 or more posterior ribs arches up to the level of the diaphragmatic dome (normal 09 or less rib arches).

RESULTS:

Of the 173 patients, 92 were men (53.2 per cent) and 81 were women (46.8 por ciento) and the radiological findings were: 6.9 per cent normal, 93.1 showed 10 or more rib posterior arches and 71.1 por ciento superposition of the posterior rib arches. Also many asymptomatic patients, without previous asthmatic histories, when examined by the cold air test and spirometry (VEF1 major 10 per cent) showed that they were asthma.

CONCLUSIONS:

The presence of 10 or more posterior rib arches and the overlapping of the first three costal arches, they serve for the I diagnose of bronchial asthma. Also with these discoveries the presence is demonstrated of "hidden asthma", information that is good to notice to the anesthesiologists with the Risk Pneumologic, the possibility of crisis of severe asthma in the intra or post-operative immediate, with the risk of the patients death that they ignore to have this antecedent.