OBJETIVO:

Determinar la correlación existente entre el grado de uso de la guía de atención de emergencias en Hemorragia Obstétrica Severa, y el tiempo de estancia en el Hospital Vitarte de la ciudad de Lima en el periodo 2005 al 2009.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, de tipo de diseño observacional y correlacional. La Población en estudio estuvo constituida por las Gestantes que acudieron al Hospital Vitarte en búsqueda de atención obstétrica por Hemorragia Obstétrica Severa y Shock en el periodo 2005 al 2009 y que cumplieron los criterios de inclusión, la cual asciende a 105 gestantes.

RESULTADOS:

El grado de uso de la guía de atención de emergencias en Hemorragia obstétrica Severa se correlaciona negativamente con el tiempo de estancia en el Hospital Vitarte de la ciudad de Lima fue estadísticamente significativa (r=0.58; p=0.0001). La estancia hospitalaria fue de 2 días en 63 pacientes (60.00 por ciento) de ellas e igual o mayor a 3 días 23 pacientes (31.43 por ciento). 92 (87.6 por ciento) salieron de alta mejoradas sin complicaciones, mejorada con complicaciones 2 (1.9 por ciento) y referida 8 (7.6 por ciento) pacientes.

Las referidas fueron por complicaciones a descartar como:

CID, insuficiencia renal a otro establecimiento de mayor complejidad. El grado de uso de la guía de atención de emergencias obstétricas fue alto en 96 (91.43 por ciento) de los casos, mediano en 8 (7.62 por ciento) y bajo en 1 (0.95 por ciento). A mayor grado de uso de la guía de atención de emergencias en Hemorragias Obstétricas Severas tuvo más días de estancia hospitalaria. Pero al parecer la calidad de su aplicación es inadecuada a juzgar por los resultados. Del total de pacientes 28 (26.7 por ciento) tenían instrucción primaria, 73 (69.5 por ciento) secundaria, 22 (21.0 por ciento) 1 embarazo, 35 (33.3 por ciento) 2 embarazos y 48 (45.9 por ciento) entre 5 y 8 embarazos, 40 (38.10 por ciento) tuvieron antecedente de aborto, 13 (12.38 por ciento) con antecedente de hemorragia y 5 (4.8 por ciento) antecedente de cesárea. La edad gestacional fue <=22 semanas 14 (34.15 por ciento), 23 a 36 semanas 13 (31.71 por ciento) y >=37 semanas 14 (34.15 por ciento). 35 (33.33 por ciento) tuvieron período intergenésico menor de 1 año.

La condición de la paciente al ingreso fue:

96 (91.43 por ciento) de ellas estable y grave 9 (8.57 por ciento). En relación a los procedimientos, en el 68 (64.76 por ciento) de ellas se administró cristaloides oplasma, el monitoreo del estado de conciencia se realizó en 96 (91.4 por ciento) de ellas, la medición y control de la diuresis en 18 (17.1 por ciento) Y el monitoreo de las funciones vitales en 95 (90.5 por ciento). La toma de exámenes de laboratorio se realizó en 101 (96.19 por ciento). Las complicaciones se observaron en 6 (5.71 por ciento) de las pacientes, complicaciones como: 1 Coagulación intravascular diseminada en casos de DPP, 1 útero de couvelaire, 1 rotura uterina y otras 3 a descartar CID. Del total 9 (8.57 por ciento) de las pacientes fueron referidas.

CONCLUSiÓN:

El grado de uso de la guía de atención de emergencias en Hemorragia obstétrica Severa se correlaciona negativamente con el tiempo de estancia en el Hospital Vitarte de la ciudad de Lima. A mayor grado de uso de la guía de atención de emergencias en Hemorragias Obstétricas Severas tuvo más días de estancia hospitalaria. El grado de uso de la guía de atención de emergencias de Hemorragia Obstétrica Severa es alto, pero al parecer la calidad de su aplicación es inadecuada a juzgar por los resultados.

Los factores que influyen en la estancia hospitalaria de las pacientes atendidas por emergencias en Hemorragias Obstétrica Severa fueron:

Condición de ingreso ylo complicaciones de la Hemorragia Obstétrica Severa (severidad del cuadro por asociación a enfermedades intercurrentes); uso inadecuado de la guía (uso parcial), sub registro de diagnósticos complementarios en historia clínica.