Medicación potencialmente inadecuada como factor de riesgo para Síndrome Confusional Agudo en adultos mayores internados en Emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud, 2011

Amado Tineo, José Percy

Empleo de medicación potencialmente inadecuada y síndrome confusional agudo son problemas frecuentes en adultos mayores, muy relacionados a emergencias.

Objetivos:

Describir factores asociados a síndrome confusional agudo, describir medicación habitual, determinar medicación potencialmente inadecuada y compararla con factores asociados a síndrome confusional agudo.

Metodología:

Estudio de casos y controles en pacientes de 65 años o más, hospitalizados en emergencia.

Caso:

presencia de síndrome confusional agudo. Muestreo sistemático, 102 casos y 136 controles. Entrevista y evaluación a paciente o cuidador al ingreso.

Instrumentos:

Confusion Assessment Method adaptado para pacientes críticos y lista de Screening Tool of Older Person's Potentially inappropriate. Empleando modelo de regresión logística, según criterios de Buenas Prácticas Clínicas.

Resultados:

238 pacientes, masculino 47,1 por ciento, edad promedio 78,36 (+/-7,83) años. Presentaron p<0,05: edad mayor a 85 años, grado de instrucción secundaria o menor, estado civil solo, institucionalización, hospitalización año previo, pluripatología, antecedentes de enfermedad cerebrovascular, demencia, dependencia funcional, deshidratación moderada-severa e infección al ingreso. Se prescribió 731 fármacos en 238 pacientes, promedio 3 fármaco s por paciente (rango 0-10), siendo más frecuentes enalapril, aspirina y furosemida. Medicación potencialmente inadecuada se encontró en 24,6 por ciento (30 por ciento de casos y 20 por ciento de controles; p=0,138), teniendo mayor frecuencia glibenclamida, digoxina, nifedipino y diazepam; y como grupo farmacológico los del sistema nervioso. Con análisis multivariado se obtuvo Odds Ratio > 1,0 para: grado de instrucción secundaria o menor, antecedente de enfermedad cerebrovascular, cirrosis hepática, demencia y deshidratación moderada-severa al ingreso.

Conclusiones:

Son factores de riesgo para síndrome confusional agudo: instrucción secundaria o menor, antecedente...

Potentially inadequate prescription and acute confusional state are frequent problems in aged, 65 and over, related to emergencies.

Aims:

To describe factors associated with acute confusional state, to describe habitual medication, to determine potentially inadequate medication and to compare it with factors associated with acute confusional state.

Methodology:

Study of cases and controls in 65 or more year-old patients, hospitalized in emergency.

Case:

presence of acute confusional state. Systematic sampling, 102 cases and 136 controls. Interview and evaluation to patient or keeper to admition.

Instruments:

Confusion Assessment Method adapted for critical patients and Screening Tool of Older Person's Potentially inappropriate. Analysis was realized with logistic regression. Applying criteria of Good Clinical Practices.

Results:

238 patients, masculine 47,1 per cent, average age 78,36 (+/-7,83) years. p<0,05 presented in: age 85 or more years, degree of secondary or less instruction, alone marital status, institutionalization, hospitalization previous year, pluripathology, precedents of vascular brain disease, dementia, functional dependence, moderate-severe dehydration and infection to admition. 731 medicaments were prescribed in 238 patients, average 3 medicaments for patient (range 0-10), enalapril, aspirin and furosemide were most frecuent. Potentially inadequate medication was in 24,6 per cent (30 per cent of cases and 20 per cent of controls; p=0,138), being the most frequent glibenclamida, digoxin, nifedipin and diazepam; and as pharmacological group those of the nervous system. According to multivaried analysis, we were obtained Odds Ratio > 1,0 for secondary or less degree of instruction, precedent of vascular brain disease, hepatic cirrhosis, dementia and moderate-severe dehydration to admition.

Conclusions:

They are factors of risk for acute confusional state: secondary or less instruction degree, precedent of vascular brain disease...