Calidad de los registros de enfermería elaborados por las enfermeras del Servicio de Centro Quirúrgico del Instituto Nacional de Salud del Niño 2009

Valverde Mamani, Angélica

El estudio ôCalidad de los registros de enfermería elaboradas por las enfermeras del Servicio de Centro Quirúrgico en el Instituto Nacional de Salud del Niñoõ, tuvo como objetivo determinar la calidad de los registros de enfermería en el Servicio de Centro Quirúrgico e identificar la calidad de los registros de enfermería en cuanto a su estructura y contenido.

Material y Método:

El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo simple de corte transversal retrospectivo. La muestra fue de 54 registros de enfermería consignados en la historia clínica de pacientes intervenidos quirúrgicamente durante el periodo de noviembre a diciembre del 2009 obtenida mediante el muestreo probabilístico. La técnica fue el análisis documental, y el instrumento una lista de cotejo, el cual fue aplicado previo consentimiento.

Resultados:

Del 100 por ciento (54), 58 por ciento (31) es medio, 20 por ciento (11) alto y 22 por ciento (12) bajo. Según dimensiones en la dimensión estructura 58 por ciento (31) es medio, 22 por ciento (12) alto y 20 por ciento (11) bajo y en la dimensión contenido 59 por ciento (32) es medio, 22 por ciento (12) alto y 19 por ciento (10) bajo.

Conclusiones:

La calidad de registros en su mayoría es medio con tendencia a ser baja referido a que el formato no permite un registro adecuado de información en los datos subjetivos registran datos relevantes incompletos que la enfermera menciona al momento de recepción del paciente, en el planeamiento la enfermera no formula objetivos, no consignan el diagnóstico de enfermería, no registran los datos subjetivos, análisis e interpretación, intervenciones, plan u objetivos, ni evaluación, y un mínimo porcentaje lo considera alto respecto a que registra en las intervenciones el monitoreo de signos vitales, y los datos de filiación del paciente, registro legible y claro, no presenta enmendaduras ni borrones, presenta la fecha y hora de registro por turnos.

The study ôQuality of nursing records compiled by the nurses of the Surgical Center Service at the National Institute of Child Healthõ, aimed to determine the quality of nursing records in the Surgical Center Service and identify the quality of nursing records in terms of structure and content.

Material and Method:

The study is level application, quantitative, simple descriptive method sectional retrospective. The sample was 54 nursing records entered in the medical history of patients operated during the period from November to December 2009 obtained using probability sampling. The technique was document analysis, and a checklist instrument, which was applied prior consent.

Results:

Of 100 per cent (54), 58 per cent (31) is medium, 20 per cent (11) high and 22 per cent (12) low. According dimensions in the dimension structure 58 per cent (31) is medium, 22 per cent (12) high and 20 per cent (11) in dimension and low content 59 per cent (32) is medium, 22 per cent (12) high 19 per cent (10) low.

Conclusions:

The quality of records is mostly medium tend to be low relative to the format does not allow an adequate record of information in the subjective data recorded relevant data that the nurse mentioned incomplete upon receipt of the patient, the nurse in planning makes no goals, no nursing diagnosis recorded, not recorded subjective data, analysis and interpretation, interventions, plan or objectives, or evaluation, and a small percentage is considered high compared to that recorded in interventions monitoring vital signs, and patient demographics, legible and clear record, no erasures or erasures, displays the date and time shift recording.