Rendimiento diagnóstico del aspirado bronquial en pacientes con tuberculosis pulmonar con baciloscopía de esputo negativo en el Hospital Militar Central. 2011-2012

Tay Liyuen, Luis Javier

Estudio realizado en el Hospital Militar Central de tipo descriptivo, retrospectivo, transversal en pacientes mayores de 15 años sintomáticos respiratorios, con patrón radiológico anormal y con baciloscopía directa en esputo y/o esputo inducido negativos en, por lo menos, 2 oportunidades y a quienes para descartar tuberculosis (TBC) pulmonar se les realizó broncofibroscopía; durante el periodo 2011-2012. El objetivo fue el de determinar la utilidad del aspirado bronquial obtenido por broncofibroscopía en el diagnóstico de TBC pulmonar. Se real izaron 146 broncofibroscopías a igual número de pacientes. El diagnóstico de tuberculosis pulmonar se realizó en 129 pacientes, evaluándose los resultados del examen directo de cada una de las muestras así obtenidas y del cultivo del aspirado bronquial. Encontramos que la sensibilidad (Se) y Especificidad (Es) para el examen directo del aspirado bronquial fue de 30.00 por ciento y 96.20 por ciento con un valor predictivo positivo (VPP) de 83.33 por ciento y un valor predictivo negativo (VPN) de 68.47 por ciento. Para el cultivo del lavado bronquial, se encontró una Sensibilidad (Se) del 38.75 por ciento y Especificidad del 100 por ciento, con un VPP del 100 por ciento y VPN del 17.71 por ciento. Cuando consideramos juntos el examen directo del aspirado bronquial y cultivo del aspirado bronquial encontramos una Sensibilidad y Especificidad de 46.31 por ciento y 100 por ciento. Concluyéndose que el examen directo del aspirado bronquial obtenidas por broncofibroscopía más el cultivo del aspirado bronquial incrementa la sensibilidad para el diagnóstico de tuberculosis en más de un 40 por ciento. Por lo que es un procedimiento sencillo, válido y de gran utilidad para el diagnóstico de Tuberculosis.

Study conducted at the "Hospital Militar Central" descriptive, retrospective, cross in patients older than 15 years with respiratory symptoms, abnormal radiographic pattern direct sputum smear and/or induced sputum negative in at least 2 opportunities and those for rule out tuberculosis (TB) underwent pulmonary bronchoscopy, during the period 2011-2012. The objective was to determine the usefulness of bronchial aspirate obtained by bronchoscopy in the diagnosis of pulmonary TB. Were performed 146 bronchoscopies an equal number of patients were performed. Diagnosis of pulmonary tuberculosis was conducted in 129 patients, and the results assessed direct each of the samples thus obtained and bronchial aspirate cultivation examination. We found that the sensitivity (Se) and specificity (Sp) for direct examination of bronchial aspirate was 30.00 per cent and 96.20 per cent with a positive predictive value (PPV) of 83.33 per cent and a negative predictive value (NPV) of 68.47 per cent. For the culture of bronchial washing sensitivity (Se) of 38.75 per cent and specificity of 100 per cent was found, with a PPV of 100 per cent and NPV of 17.71 per cent. When we consider together the direct examination of bronchial aspirate and culture of bronchial aspirate found a sensitivity and specificity of 46.31 per cent and 100 per cent. Concluding that the direct examination of bronchial aspirate obtained by bronchoscopy growing more bronchial aspirates increases the sensitivity for the diagnosis of tuberculosis in more than 40 per cent. So it is a simple, valid and useful for the diagnosis of Tuberculosis procedure.