Publication year: 2010
Theses and dissertations in Inglés presented to the Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina to obtain the academic title of Especialista. Leader: Durand Barreto de Fritas, Juana Elena
Los objetivos del estudio fueron:
Identificar si las características de las anotaciones de enfermería evidencian cuidado significativo en su dimensión contenido. Identificar si las características de las anotaciones de enfermería evidencian cuidado significativo en su dimensión estructura. Material y Métodos:
El estudio es de nivel aplicativo tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estaba conformada por todas las historias clínicas realizadas el mes de Mayo y Junio del 2010. La técnica fue el análisis documental y el instrumento una lista de cotejo. Resultados:
Del 100 por ciento, 71 por ciento (53) es completa, 12 por ciento (9) es incompleta. En cuanto a las anotaciones de enfermería dimensión contenido (100 por ciento) 75, el 88 por ciento (66) es completa, 12 por ciento (9) son incompletas. En relación a la dimensión estructura (100 por ciento) 75, el 79 por ciento (59) es completa, 21 por ciento (16) incompletas. Conclusiones:
Las características de las anotaciones de Enfermería en el servicio de Medicina del Hospital Rezola - Cañete, en un porcentaje considerable son completas porque registra funciones vitales, coloca nombre y apellido del paciente, registra datos objetivos. En cuanto a su dimensión contenido es completa, Los aspectos relacionados están dados por que Registra signos y síntomas del paciente, registra si presenta reacciones adversas al Tratamiento administrado, Señala cuidados relacionados a eliminación vesical e intestinal, señala cuidado relacionado a movilización. Lo relacionado a su dimensión estructura son completas porque registra de numero de H.C clínica, registra datos subjetivos, ejecución y evaluación. Pero existe un porcentaje significativo donde podemos evidenciar datos importantes que no deben faltar dentro de las anotaciones de enfermería...
The objectives were:
to identify if the characteristics of nursing records show significant care content dimension. Identify whether the characteristics of nursing records show significant care dimension structure. Material and Methods:
The application-Ievel study is quantitative, cross sectional method. The population consists of all medical records made the month of May and June 2010. The technique was documentary analysis and a checklist instrument. Results:
100 per cent, 71 per cent (53) is complete, 12 per cent (9) is incomplete. Regarding the content dimension nursing records (100 per cent) 75, 88 per cent (66) is complete, 12 per cent (9) are incomplete. In relation to the size structure (100 per cent) 75, 79 per cent (59) is complete, 21 per cent (16) incomplete. Conclusions:
The characteristics of the nursing notes in the service of Hospital Medicine Rezola - Cañete, a considerable percentage (71 por ciento) are complete because it records vital functions, place name and surname of the patient, recorded evidence. As the scale contentis complete, related aspects are given by Registrant signs and symptoms of patient records if you have adverse reactions to the treatment administered, Points care related to bladder and bowel elimination, points related care to mobilization. The structure related to its size is complete beca use it records the number of clinical HC, records subjective data, implementation and evaluation. But a significant percentage where we can highlight important data that should not be missing in the nursing notes...