Características clínicas y epidemiológicas de la tuberculosis en niños hospitalizados en el servicio de Pediatría del Hospital Hipólito Unanue. 2005-2012

Dávila Edquen, Yojana Elizabeth

La tuberculosis es un problema de salud pública y la forma de presentación clínica en niños presenta características diferentes al adulto.

Objetivo:

Determinar las características clínicas y epidemiológicas de tuberculosis infantil en pacientes hospitalizados en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional Hipólito Unanue (DP-HNHU) durante los años 2005 al 2012.

Materiales y Métodos:

Estudio retrospectivo de revisión de casos de pacientes menores de 15 años con diagnóstico de tuberculosis atendidos en el DP-HNHU. Se realizó análisis univariado y bivariado presentados en tablas y gráficos.

Resultados:

Se analizaron 113 casos, donde 65 por ciento fueron varones. El grupo de 10 a 14 años representó 69.9 por ciento. El estado nutricional normal se observó en 77 por ciento. El 43.7 por ciento de pacientes presentó contacto intradomiciliario. Síntomas más frecuentes fueron tos (78.7 por ciento), fiebre (73.7 por ciento), hiporexia (46.9 por ciento) y diaforesis (40.7 por ciento).

Signos más frecuentes:

disminución de murmullo vesicular (61.1 por ciento), egofonía (33.7 por ciento), disminución de vibraciones vocales (20.3 por ciento) y presencia de crepitantes (20.3 por ciento). Muestras de esputo y líquido pleural fueron las muestras más frecuentes. La proporción de baciloscopías positivas fue 21 por ciento, donde el cultivo estuvo disponible en 6 casos (5.3 por ciento); con 4 positivos (3.54 por ciento), y un aislamiento de TBC-MDR. Efusión pleural (46 por ciento), infiltrado alveolar (45 por ciento), infiltrados retículo-nodulares (31.8 por ciento), y engrosamiento hiliar (26.5 por ciento) fueron frecuentes. Tuberculosis pleuropulmonar (40.7 por ciento), tuberculosis pulmonar (34.5 por ciento) y tuberculosis sistémica 9.7 por ciento fueron más frecuentes. El PPD fue positivo en 83.2 por ciento, y más frecuente a mayor edad y en niños eutróficos.

Conclusiones:

La presentación clínica más frecuente es tuberculosis pleuropulmonar, afectando...

Tuberculosis is a public health problem and the clinical presentation in adult children has different characteristics.

Objective:

To determine the clinical and epidemiological characteristics of childhood tuberculosis in patients hospitalized in the Department of Pediatrics of the National Hospital Hipolito Unanue (DP-HNHU) during the years 2005 to 2012.

Materials and Methods:

Retrospective case review of patients younger than 15 years diagnosed with tuberculosis and treated at the DP-HNHU. Univariate and bivariate analysis was performed; all data is presented in tables and graphs.

Results:

113 cases were analyzed; 65 per cent were male. The group of 10 to 14 years accounted for 69.9 per cent. Normal nutritional status was observed in 77 per cent. 43.7 per cent of patients had intradomiciliary contact. Most common symptoms were cough (78.7 per cent), fever (73.7 per cent), decreased appetite (46.9 per cent) and sweating (40.7 per cent).

Most common signs:

decreased breath sounds (61.1 per cent), egophony (33.7 per cent), decreased vocal vibrations (20.3 per cent) and crackles (20.3 per cent). Sputum and pleural fluid samples were the most frequent. The proportion of positive smears was 21 per cent, where the culture was available in 6 cases (5.3 per cent); with 4 positive (3.54 per cent), and one isolate of MDR-TB. Pleural effusion (46 per cent), alveolar infiltrates (45 per cent), infiltrated reticulo-nodular (31.8 per cent) and hilar thickening (26.5 per cent) were common. Pleuropulmonary tuberculosis (40.7 per cent), pulmonary tuberculosis (34.5 per cent) and 9.7 per cent systemic tuberculosis were more frequent. The PPD was positive in 83.2 per cent, and more frequent with increasing age and eutrophic children.

Conclusions:

The most common clinical presentation is pleuropulmonary tuberculosis, mainly affecting the age group 10 to 14 years, eutrophic with cardinal symptoms and history of intradomiciliary contact...