ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

En Chile, los servicios de urgencia en la atención primaria, como los SAPU y SAR, atienden emergencias de baja complejidad fuera del horario hábil, pero en ocasiones se utilizan como sustitutos de la atención de morbilidad, limitando la continuidad e integralidad del cuidado. La División de la Atención Primaria (DIVAP) del Ministerio de Salud trabaja para fortalecer la atención ambulatoria y de urgencia en este nivel, garantizando calidad y oportunidad en los servicios. En este contexto, la DIVAP requirió una síntesis que responda a qué intervenciones se han realizado en el sistema de salud con impacto en las atenciones de morbilidad y urgencia en APS.

METODOLOGÍA:

Se formuló una estrategia de búsqueda en las bases de datos: MEDLINE y EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos utilizando los conceptos Health education centers; Teaching hospital; Internship; Passant, con fecha 06 de marzo. Dos revisores independientes seleccionaron los estudios que respondieron a la pregunta, basándose en criterios de inclusión y exclusión acordados. La extracción de cada artículo la realizó una persona. Los hallazgos fueron resumidos narrativamente.

RESULTADOS:

Se incluyeron 13 Revisiones Sistemáticas, y se obtuvieron los siguientes resultados: Se han propuesto diferentes modelos de organización de la atención para enfrentar la problemática de consultas fuera del horario en atención primaria. Solo 2 de estos modelos reportan resultados en el número de atención de morbilidad y fuera de horario en APS. No se encontraron RS enfocadas en el impacto de la calidad de la atención de morbilidad ni fuera de horario en APS. Las intervenciones identicadas que miden el impacto en atención fuera de horario en APS corresponden a educación, programas clínicos e intervenciones a nivel de sistema. Las intervenciones que miden el impacto en la atención de morbilidad corresponden a triage en el horario de extensión de APS e intervenciones a nivel de sistema. La mayoría de las intervenciones encontradas se centran en intervenciones o cambios en el sistema de salud realizadas durante la década de 1990 y 2000 en países europeos como Países Bajos y el Reino Unido.