Perfil de Prescrição de Antibióticos em Pacientes HIV Seropositivos nas Unidades Sanitárias das Cidades de Maputo e Matola

FAIELA, Cândido Estevão

A prescrição de antibióticos representa um problema global de saúde pública, e merece uma atenção especial, principalmente quando são prescritos a pacientes HIV seropositivos que dependem inteiramente de medicamentos para obter uma vida prolongada e com qualidade.

Objectivo:

Pretendeu-se com este estudo, descrever o perfil de prescrição de antibióticos e a qualidade das prescrições em pacientes HIV seropositivos nas unidades sanitárias de cuidados primários, nas Cidades de Maputo e Matola.

Métodos:

Foram avaliadas 369 prescrições de pacientes HIV seropositivos, entre os meses de Março e Setembro de 2013, num estudo observacional de carácter transversal, descritivo com abordagem quantitativa e recolha prospectiva de dados. Foi usado o teste X2 com significância de 5% para analisar a relação entre as variáveis recolhidas e a prescrição de antibióticos.

Resultados:

Os antibióticos foram prescritos em 66.4% das prescrições e na sua maioria para tratamento de infecções do tracto respiratório. Para variáveis demográficas e clínicas não houve uma associação estatisticamente significativa com o uso de antibióticos, nomeadamente, sexo (p = 0.642), idade (p = 0.063), estadio de HIV (p = 0.445), TARV (p = 0.107) e regime de TARV (p = 0.583). A indicação clínica foi a única variável que teve uma associação significativa com o uso de antibióticos (p = 0.000). As classes farmacológicas de sulfonamidas e penicilinas foram as mais prescritas, sendo que as sulfonamidas para fins terapéuticos e profiláticos enquanto as penicilinas apenas para finalidade terapéutica. As sulfonamidas estiveram presentes em 37.9% e as penicilinas em 18.4% das prescrições. A associação de uma penicilina e uma sulfonamida foi a mais frequentemente usada (29.2%). Entre os pacientes que receberam antibióticos, a maioria teve também prescrição de analgésicos antipiréticos (35.8%), anti-inflamatórios e antirreumatismais (16.1%) e vitaminas (12.5%). Em média, cada prescrição continha 2.4 medicamentos e 0.9 antibióticos. Cerca de 99.5% das prescrições tinham denominação genérica e 99.1% dos medicamentos constavam no FNM. Todas receitas (100%) apresentaram letra legível, identificação do paciente e do prescritor, indicação da dose, instruções de toma e a data da prescrição.

Conclusões:

Houve maior consumo de antibióticos nos pacientes HIV seropositivos, pois em cada 10 pacientes, cerca de 6 a 7 receberam prescrição de antibiótico. As sulfonamidas e as penicilinas foram os antibióticos prescritos com maior frequência e as doenças respiratórias as indicações mais prevalentes neste grupo de pacientes. Contudo, os resultados mostram que os clínicos avaliados preocupam-se com as normas de prescrição de medicamentos

The prescription of antibiotics is a global public health issue and deserves special attention, especially when they are prescribed to HIV seropositive patients who depend entirely on drugs for a long and quality of life.

Objective:

This study aimed to describe the prescription patterns of antibiotics and the quality of prescriptions for seropositive HIV patients in health facilities of primary care, in the cities of Maputo and Matola.

Methods:

About 369 prescriptions for HIV seropositive patients were evaluated between March and September 2013, using a cross-sectional observational study, with a quantitative approach. Data where collected prospectively. X2 test with significance level of 5% was used to analyze the relationship between the collected variables and prescribing antibiotics.

Results:

Antibiotics were prescribed in 66.4% prescriptions and mostly for the treatment of respiratory tract infections. For demographic and clinical variables there was no statistically significant association with the use of antibiotics, in particular gender (p = 0.642), age (p = 0.063), stage of HIV (p = 0.445), ART (p = 0.107) and ART regimen (p = 0.583). The clinical indication was the only variable that had a significant association with the use of antibiotics (p = 0.000). Sulfonamides and penicillins were the most prescribed groups of antibiotics. Sulfonamides were prescribed for therapeutic and prophylactic purposes whereas penicillins only for therapeutic purposes. Sulfonamides were present in 37.9% and penicillins in 18.4% of prescriptions. The association of penicillin and sulfonamide was used most frequently (29.2%). Among the patients receiving antibiotics, the majority also had antipyretic analgesic prescription (35.8%), anti-inflammatory and antirheumatic (16.1%) and vitamins (12.5%). On average, each prescription had 2.4 drugs and 0.9 antibiotics. About 99.5% of prescriptions were generic term and 99.1% of the drugs contained in the National Drug Form. All recipes (100%) presented legibly, with patient and clinician identification, indication of dose, instruction for taking medicines and prescription date.

Conclusions:

There was a greater consumption of antibiotics in seropositive HIV patients because in 10 patients, about 6-7 received antibiotic prescription. Sulfonamides and penicillins were the most frequently prescribed antibiotics and respiratory diseases the most prevalent indications in this group of patients. However, the results show that the evaluated clinical concerned about the prescription drug standards