Factores associados a mortabilidade por malária em 3 hospitais da Província da Zambézia em 2016

MUSSA, Kulssum Dade Faque

A malária é um dos maiores problemas de saúde pública em Moçambique e uma das principais causas de procura dos serviços de saúde. O Plasmodium falciparumé o parasita mais frequente, sendo responsável por mais de 90 % de todas as infecções. Nos últimos anos a taxa de incidência por malária em 1000 habitantes tem registado um aumento de 232 em 2014 e 286 em 2016, tendo demostrado avanços significativo em todo o país.

Objectivo:

Determinar os factores associados a mortalidade por malária na base de processos clínicos das unidades sanitárias do Hospital Geral de Quelimane, Centro de Saúde de Mopeia e Hospital Rural de Mocuba na Província da Zambézia, 2016.

Metodologia:

Estudo descritivo retrospectivo, realizado entre Janeiro e Dezembro de 2016 nas 3 unidades sanitárias da Zona Centro, onde foram analisados 44 processos clínicos contendo informações de óbitos notificados por malária ao longo de 2016. O critério de selecção dos processos foi baseado no resultado positivo de mTDR e ou HTZ, com 48h ou mais de internamento e com diagnóstico definitivo de malária no fecho do processo. Os dados foram colhidos a partir do diário clínico, diário de enfermagem, resultado laboratorial e cardex, cuja análise foi baseada no pacote estatístico SPSS versão 20 e os resultados foram apresentados em forma de tabelas e gráficos.

Resultados:

O estudo foi realizado com uma amostra de 44 processos clínicos, dos quais 50% foram do HGQ, 56.8% foram de pacientes masculinos; a maior parte dos óbitos ocorreu nas Medicinas do HGQ co 62.1% e na pediatria do CS Mopeia 46.6%. A maior parte dos óbitos tinha como antecedente febre com 75%. Dos antecedentes laboratoriais, 52% tiveram resultado positivo ao mTDR, 15 dos 19 testados tiveram resultado positivo de HIV com 78.9%. A proporção dos óbitos entre os diagnosticados com malária associada a outras causas foi de 77.3%. e os principais factores associados a óbitos por malária foram, 34 de HIV/SIDA, 25% doença pulmonar, 11.4 anemia grave e 6.8 Diabetes e HTA. O artesunato endovenoso foi o medicamento mais usado no tratamento com 84.1%, seguido de quinino com 6.8%.

Conclusão:

Dos processos clínicos que apresentaram diagnóstico completo, constatou-se que os óbitos por malária na sua maioria do sexo masculino, a febre constitui um indicador para o diagnóstico da malária, contudo ela foi poucas vezes registada, muitos resultados foram positivos ao mTDR, a co-morbidade malária e HIV/SIDA foi o principal factor relacionado a óbitos, e o tratamento principal foi baseado na administração do artesunato injectável.

Malaria is one of the biggest public health problems in Mozambique and is among the highest causes of demand for health services. Plasmodium falciparum is the most frequent parasite, being responsible for more than 90% of all infections. In recent years, the incidence rate of malaria in 1000 inhabitants has increased by 232 in 2014 and 286 in 2016, having demonstrated an evident progress throughout the country.

Objective:

Determinate the factors associated with malaria mortality on the basis of clinical processes at the health facilities of the Quelimane General Hospital, Mopeia Health Center and Mocuba Rural Hospital all in Zambézia province in 2016.

Metodology:

A retrospective descriptive study carried out between January and December 2016 in three health facilities of the HGQ, CSM and HRM, with 44 clinical processes containing information on malaria notified deaths throughout 2016 were analyzed. The selection criteria used was based on processes with positive results of mTDR and or HTZ, within 48h or more of hospitalization and with a definitive malaria diagnosis at end of the process. The data collection was through clinical diary, nursing diary, laboratory results and cardex, which the analysis was based on the SPSS statistical package version 20 and the results were presented in the table and graph forms.

Results:

The study was carried out with a sample of 44 clinical processes, of which 50% were from HGQ, 56.8% from male patients; the majority of deaths occurred in the department of Medicine of HGQ with 62.1% and in CS Mopeia pediatrics 46.6%. Most of deaths had 75% fever history. Of the laboratory history, 52% tested positive for mTDR, 15 out of 19 tested HIV positive with 78.9%. The proportion of deaths among those diagnosed with malaria associated with other causes was 77.3% and the main factors associated with deaths from malaria were 34 HIV/AIDS 34%, lung disease 25%, severe anemia 11.4%, diabetes 6.8% and high blood pressure (hypertension). Intravenous artesunate was the most used drug for treatment with 84.1%, quinine was the next with 6.8%.

Conclusion:

Of the clinical processes with malaria diagnosis, it was found that great number of malaria deaths were male, despite fever being a clinical indicator for malaria screening, body temperature has been rarely recorded in the clinical processes, the majority of the participants in this study were tested with malaria rapid diagnostic tests, malaria and HIV/AIDS co-morbidity was the key factor related to deaths, and the main treatment was through administration of injectable artesunate.