Epidemiologia e factores associados a diarreia aguda por norovirus em crianças menores de cinco anos de idade hospitalizadas entre 2014 e 2015: dados do sistema vigilancia nacional de diarreia aguda ViNaDia, Moçambique

OLIVEIRA, Fernanda Vanise Silva de

Em Maio de 2014 foi implementada pelo INS, uma vigilância nacional de diarreia aguda (ViNaDiA) cujo foco era a vigilância para o rotavírus. Embora o Norovírus (NoV) seja uma importante causa de diarreia em crianças e adultos, existem poucos estudos publicados em Moçambique sobre o papel do agente em casos de diarreia aguda.

Objectivo:

Descrever a epidemiologia e os factores associados a diarreia aguda por NoV em crianças menores de 5 anos de idade, hospitalizadas em Moçambique entre 2014 e 2015.

Metodologia:

Foi realizado um estudo transversal, com dados retrospectivos da ViNaDiA de 364 crianças hospitalizadas nas unidades sanitárias de Maputo, Beira, Quelimane e Nampula entre 2014 e 2015. A detecção de NoV foi efectuada através de uma RT-PCR e os dados foram obtidos de uma base de dados no Epi Info e analisados no SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY).

Resultados:

O NoV foi detectado em 12.1% (44/364) dos casos, a maior proporção foi na faixa etária dos 12 a 23 meses em 15.7% (21/134) e em indivíduos do sexo feminino com uma frequência de 14.8% (22/149). Ao longo das estações seca e húmida de 2014 e 2015, a proporção de casos foi diferente (p=0.045), sendo maior nos meses da época quente e húmida com 7.7% (4/52) em 2014 e 20% (3/15) em 2015, com picos foram nos meses de Outubro e Novembro. Nos meses da época fria e seca de 2014 e 2015, o NoV foi detectado em 6.7% (4/60) e em 17.1% (33/193) dos casos, respectivamente. O genogrupo predominante foi o GII em 75% (33/44) das amostras positivas. O tipo de habitação evidenciou associação com a doença (OR:2.518, IC:1.155 - 5.488; p=0.02), onde a categoria de tipo de habitação feito de material precário constituiu risco para a diarreia aguda por NoV e a prática da higiene das mãos após o uso da casa de banho ficou evidenciada como factor protector da doença (OR:0.214; IC: 0.075 - 0.607; p=0.004).

Conclusão:

A análise de dados do sistema ViNaDiA mostrou que o NoV é um agente etiológico importante em casos de crianças hospitalizadas com diarreia aguda nas unidades sanitárias de Moçambique particularmente na faixa etária dos 12 a 23 meses de idade. O tipo de habitação construído com material precário pode estar implicada na ecologia da doença e a prática de lavagem das mãos após o uso da casa de banho pode ser uma estratégia para prevenção da doença.

In May 2014 a national surveillance of acute diarrhea (ViNaDiA) focusing on surveillance of rotavirus was implemented by the National Institute of Health. Norovirus (NoV) is an important cause of acute diarrhea in children and adults, however there are few studies published in Mozambique on the role of the agent in cases of acute diarrhea.

Objective:

Describe the epidemiology and risk factors associated with acute diarrhea per NoV in children less than five years old hospitalized in Mozambique between 2014 and 2015.

Methods:

A cross sectional study, based in secondary data from ViNaDiA surveillance system was established from 364 children under five years old hospitalized in health units from Maputo, Beira, Quelimane and Nampula between May of 2014 and December of 2015. Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) was performed to NoV detection and the data were obtained from a database in Epi Info and analyzed in SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY).

Results:

The NoV was detected in 12.1% (44/364) of the cases, the highest proportion was in the age range from 12 to 23 months with 15.7% (21/134) and in female sex with a frequency of 14.8% (22/149). During the dry and wet seasons of 2014 and 2015 the proportion of cases was different (p = 0.045). NoV cases were detected in a higher proportion in hot and humid months in 7.7% (4/52) of cases in 2014 and 20% (3/15) of cases in 2015, with peaks observed in October and November. In the cold and dry months of 2014 and 2015, NoV was detected in 6.7% (4/60) of the cases and in 17.1% (33/193) of the cases, respectively. The predominant genogroup was GII in 75% (33/44) of NoV positive samples. The estimation of the adjusted Odds Ratio evidenced an association between the type of housing and the disease (OR: 2.518, CI:1.155 - 5.488; p=0.02). The housing made of precarious material was as a risk factor for acute diarrhea by NoV while the practice of hand hygiene after the use of the bathroom was evidenced as a protective factor of the disease (OR:0.214; CI: 0.075 - 0.607; p=0.004).

Conclusion:

Data analysis of the surveillance system showed that NoV is an important etiological agent in cases of hospitalized children with acute diarrhea in Mozambique, particularly in the age group of 12 to 23 months of age. We also detected that the precarious housing type could be implicated in the ecology of the disease. We also observed that the practice of hand washing after the use of the bathroom could be used as a strategy to prevent the disease