Implementation of Point-of-Care Diagnostics Leads to Variable Uptake of Syphilis, Anemia and CD4+ T-Cell Count Testing in Rural Maternal and Child Health Clinics
Implementation of Point-of-Care Diagnostics Leads to Variable Uptake of Syphilis, Anemia and CD4+ T-Cell Count Testing in Rural Maternal and Child Health Clinics
PLos ONE; 10 (8), 2015
Ano de publicação: 2015
A anemia, a sífilis e o VIH são doenças de grande impacto entre as mulheres grávidas na África Subsariana. Foi realizado um estudo quase experimental em quatro unidades de saúde no sul de Moçambique para avaliar o efeito das tecnologias no local de atendimento para quantificação de hemoglobina, testes de sífilis e enumeração de células T CD4+ realizadas nos serviços de saúde materno-infantil na cobertura de testes e tratamento. e avaliar a aceitabilidade pelos profissionais de saúde. Os dados demográficos e de testagem das mulheres que frequentaram os primeiros serviços de cuidados pré-natais foram extraídos dos registos existentes, antes (2011; n = 865) e depois (2012; n = 808) da introdução dos testes no local de prestação de cuidados. Os resultados do estudo por unidade de saúde foram comparados usando testes z (variáveis categóricas) e teste de soma de postos de Wilcoxon (variáveis contínuas), enquanto pesos de variância inversa foram usados para ajustar possíveis efeitos de agrupamento na análise agrupada. Uma entrevista estruturada de avaliação de aceitabilidade foi realizada com profissionais de saúde antes (n = 22). Após a implementação dos testes no local de atendimento, não houve mudança significativa na adesão ao rastreamento geral de hemoglobina (67,9% para 83,0%; p = 0,229), rastreamento de sífilis (80,8% para 87,0%; p = 0,282) e CD4+ T- teste celular (84,9% a 83,5%; p = 0,930). O início da terapia antirretroviral para mulheres elegíveis para tratamento foi semelhante na análise ponderada antes e depois, com variabilidade entre os locais. O tempo desde o diagnóstico do VIH até ao início do tratamento diminuiu (mediana de 44 dias para 17 dias; p<0,0001). Foi observada uma aceitabilidade geralmente boa para testes no local de atendimento entre os profissionais de saúde. A enumeração de células T CD4+ no local de atendimento resultou numa diminuição do tempo até ao início da terapêutica antirretroviral entre as mulheres elegíveis para tratamento, sem aumento significativo na cobertura de testes. O rastreio geral de hemoglobina e sífilis aumentou. Apesar da percepção de que as tecnologias no local de prestação de cuidados aumentam o acesso aos serviços de saúde, a variabilidade nos resultados indica o potencial para efeitos prejudiciais em alguns contextos. O contexto local precisa de ser considerado e os serviços reestruturados para acomodar tecnologias inovadoras, a fim de melhorar a prestação de serviços às mulheres grávidas.
Glicemia, Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações, Diabetes Mellitus Tipo 2/terapia, Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia, Hemoglobinas Glicadas, Infecções por HIV/terapia, Infecções por HIV/epidemiologia, Infecções por HIV/complicações, Estado Pré-Diabético/diagnóstico, Estado Pré-Diabético/epidemiologia, Moçambique/epidemiologia