Implementation of Point-of-Care Diagnostics Leads to Variable Uptake of Syphilis, Anemia and CD4+ T-Cell Count Testing in Rural Maternal and Child Health Clinics
Implementation of Point-of-Care Diagnostics Leads to Variable Uptake of Syphilis, Anemia and CD4+ T-Cell Count Testing in Rural Maternal and Child Health Clinics

PLos ONE; 10 (8), 2015
Ano de publicação: 2015

A anemia, a sífilis e o VIH são doenças de grande impacto entre as mulheres grávidas na África Subsariana. Foi realizado um estudo quase experimental em quatro unidades de saúde no sul de Moçambique para avaliar o efeito das tecnologias no local de atendimento para quantificação de hemoglobina, testes de sífilis e enumeração de células T CD4+ realizadas nos serviços de saúde materno-infantil na cobertura de testes e tratamento. e avaliar a aceitabilidade pelos profissionais de saúde. Os dados demográficos e de testagem das mulheres que frequentaram os primeiros serviços de cuidados pré-natais foram extraídos dos registos existentes, antes (2011; n = 865) e depois (2012; n = 808) da introdução dos testes no local de prestação de cuidados. Os resultados do estudo por unidade de saúde foram comparados usando testes z (variáveis ​​categóricas) e teste de soma de postos de Wilcoxon (variáveis ​​contínuas), enquanto pesos de variância inversa foram usados ​​para ajustar possíveis efeitos de agrupamento na análise agrupada. Uma entrevista estruturada de avaliação de aceitabilidade foi realizada com profissionais de saúde antes (n = 22). Após a implementação dos testes no local de atendimento, não houve mudança significativa na adesão ao rastreamento geral de hemoglobina (67,9% para 83,0%; p = 0,229), rastreamento de sífilis (80,8% para 87,0%; p = 0,282) e CD4+ T- teste celular (84,9% a 83,5%; p = 0,930). O início da terapia antirretroviral para mulheres elegíveis para tratamento foi semelhante na análise ponderada antes e depois, com variabilidade entre os locais. O tempo desde o diagnóstico do VIH até ao início do tratamento diminuiu (mediana de 44 dias para 17 dias; p<0,0001). Foi observada uma aceitabilidade geralmente boa para testes no local de atendimento entre os profissionais de saúde. A enumeração de células T CD4+ no local de atendimento resultou numa diminuição do tempo até ao início da terapêutica antirretroviral entre as mulheres elegíveis para tratamento, sem aumento significativo na cobertura de testes. O rastreio geral de hemoglobina e sífilis aumentou. Apesar da percepção de que as tecnologias no local de prestação de cuidados aumentam o acesso aos serviços de saúde, a variabilidade nos resultados indica o potencial para efeitos prejudiciais em alguns contextos. O contexto local precisa de ser considerado e os serviços reestruturados para acomodar tecnologias inovadoras, a fim de melhorar a prestação de serviços às mulheres grávidas.

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