O Sistema de Avaliação Pré-operatória de Risco Cirúrgico (SURPAS) utiliza oito variáveis para prever com precisão complicações pós-operatórias , mas não foi suficientemente estudado em cirurgia de emergência. Avaliamos o SURPAS em cirurgia de emergência, comparando-o com o Emergency Surgery Score (ESS). As estimativas SURPAS e ESS de mortalidade em 30 dias e morbidade geral foram calculadas para operações de emergência no banco de dados ACS-NSQIP de 2009–2018 e comparadas usando gráficos e taxas observadas com as esperadas, índices c e pontuações de Brier. Foram excluídos os casos com dados incompletos. Em 205.318 pacientes de emergência, o SURPAS subestimou (8,1%; 35,9%) enquanto a ESS superestimou (10,1%; 43,8%) observou mortalidade e morbidade (8,9%; 38,8%). Cada um mostrou boa calibração em gráficos observados e esperados. O SURPAS apresentou melhores índices c (0,855 vs. 0,848 de mortalidade; 0,802 vs. 0,755 de morbidade), enquanto o escore de Brier foi melhor para ESS para mortalidade (0,0666 vs. 0,0684) e para SURPAS para morbidade (0,1772 vs. 0,1950). O SURPAS previu com precisão a mortalidade e a morbidade em cirurgias de emergência usando oito variáveis preditoras.