Diversidade genética do gene que codifica a proteína-2 da superfície de merozoítos (MSP-2) de plasmodium falciparum em indivíduos co-infectados pelo hiv no distrito de chókwè, Moçambique

Salvador, Crizolgo de Jesus

As infecções pelo Plasmodium falciparum (P.falciparum) e pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) constituem problema de Saúde Pública particularmente na África subsaariana onde as duas infecções têm o seu maior peso. A sobreposição geográfica das duas infecções implica a ocorrência da co-infecção com impacto negativo na epidemiologia de ambas. Em Moçambique as duas infecções são endémicas, por isso o conhecimento do impacto da co-infecção na epidemiologia da infecção por P. falciparum pode ser importante no desenho de medidas de prevenção e controlo da malária. A diversidade genética do P. falciparum e a respectiva multiplicidade das infecções estão relacionadas com o nível de transmissão da malária e da idade, e tem implicações na imunopatogênese da malária. Foi usado o gene que codifica para Proteína-2 da Superfície de Merozoítos (MSP-2) do P. falciparum para avaliar a diversidade genética do P. falciparum; avaliaram-se a densidade parasitária e a multiplicidade das infecções pelo P. falciparum em função do nível da contagem das células T CD4+ em paciente co-infectados numa região do Sul de Moçambique. Para atingir esses objetivos, amostras de sangue de 51 pacientes com sintomas clínicos de malária foram colhidas para o diagnóstico e genotipagem do P. falciparum, mediram-se os níveis da hemoglobina e contaram-se as células T CD4+. O diagnóstico da infecção pelo P. falciparum foi feito por microscopia e confirmada pela técnica da nested-PCR; e usou-se a mesma técnica para a genotipagem do P. falciparum. A densidade parasitária foi maior no grupo de pacientes com contagem das células T CD4+ menor ou igual a 250 células/lμ comparado ao grupo de pacientes com contagem de células T CD4+ maior que 250 células/μl (p<0,05), mas não variou em função da idade. A frequência dos episódios da malária não mostrou relação com a idade. Não foi encontrada nenhuma relação entre o nível da hemoglobina e a densidade parasitária. Vinte e cinco (25) genótipos foram identificados nas 48 amostras genotipadas com sucesso. A multiplicidade das infecções variou de 1 a 8 genótipos/infecção com a média de 3,71 [IC 95% (3,19 – 4,22)] genótipos/infecção. Também não foi encontrada nenhuma relação entre a multiplicidade das infecções e a contagem das células T CD4+, idade e densidade parasitária (p>0,05). Os dados deste estudo sugerem que a multiplicidade das infecções em pacientes infectados pelo HIV não está associada com a contagem das células T CD4+ e que a densidade parasitária aumenta com o decréscimo da contagem das células T CD4+. Mas a nossa amostra é muito pequena para assumir afirmações conclusivas, sugerindo a realização de mais estudos

Plasmodium falciparum (P. falciparum) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) infections are public health problem particularly in sub-Saharan Africa where both infections are endemic and have their major burden. The geographic overlap of these infections implies the occurrence of co-infection with impact on the epidemiology of these infections. P. falciparum malaria and HIV are endemic in Mozambique and therefore it is important to know the impact of co-infection in the molecular malaria epidemiology to design malaria control and prevention strategies looking at the group of patients infected with HIV. The genetic diversity of P. falciparum and multiplicity of infections are related to the level of malaria transmission and age, have implications on the immunopathogenesis of malaria. In the present study were used the gene encoding for Protein-2 of the Merozoite Surface (MSP-2) to assessed the genetic diversity of P. falciparum and multiplicity of parasitic infection; were evaluate the density and multiplicity of parasitic infection according to the immune status measured by counting CD4+ T cells in patients co-infected with HIV in a region of southern Mozambique. To achieve these objectives, blood samples from 51 HIV patients with clinical symptoms of malaria were collected for diagnosis and genotyping of P. falciparum; hemoglobin levels and CD4+ T cells were measured. P. falciparum diagnosis was made by microscopy and confirmed by nested-PCR. The same technique was applied to P. falciparum genotyping. The parasite density was high in patients with CD4+ T cells count less than or equal to 250 cells/μl compared with individuals with CD4+ T cells count greater than 250 cells/uL (p <0,05) but did not change according to the of age. The frequency of malaria episodes was not related to age. We found no association between level of hemoglobin and parasite density. Twenty-five (25) genotypes have been identified in 48 specimens genotyped. The multiplicity of infection ranged 1-8 genotypes / infection with an average of 3,71 [95% CI (3,19 to 4,22)] genotypes / infection. No association were found between multiplicity of infection and the level of CD4+ T cells, age and parasite density (p>0,05). These data suggest that the multiplicity of infections in HIV infected patients is not related to the level of CD4+ T cells but it was found that the parasite density increases with the decrease of the level of CD4+ T cells. But our sample was very small to take assumptive affirmative conclusions, suggesting more studies