Estudio de Patógenos Implicados En Enfermedades de Transmisión Sexual: Sensibilidad Antibiótica

Cane, Réca Maulide

Objetivo:

El objetivo principal del presente trabajo es el estudio del porcentaje de casos de infección por Chamydia trachomatis (C. trachomatis), Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae), Mycoplasma hominis (Mycoplasma hominis) y Ureaplasma urealyticum (U. urealyticum) y la determinación de la resistencia antibiótica a N. gonorrhoeae en muestras de pacientes que acudieron a consultas de la Fundación Jiménez Díaz durante el período de 2000 a 2013. Otro objetivo fue la caracterización molecular de cepas de N. gonorrhoeae. Método. Un total de 4.140 muestras de exudados uretrales, endocervicales y/o ano-rectales fueron analizadas mediante PCR en tiempo real para la detección de infección por C. trachomatis y 9.232 muestras fueron analizadas mediante cultivos para la detección N. gonorrhoeae, M. hominis y U. urealyticum. El estudio de sensibilidad se hizo mediante antibiograma y E-test y la caracterización molecular se realizó mediante NG-MAST. Las asociaciones fueron examinadas mediante la prueba Chi-cuadrado y/o prueba exacta de Fisher. Se calcularon las ODDs ratio y los intervalos de confianza al 95%. El nivel de significación estadística se estableció cuando p fue inferior a 0,05. Resultados. El porcentaje de casos de infección por C. trachomatis fue de 2% en 2009, 10% en 2010, 18,9% en 2011, 28,4% en 2012 y 39,4% en 2013; siendo más elevado en el grupo de personas entre 25-45 años de edad Del total de 9,232 muestras analizadas, se aislaron 506 cepas de N. gonorrhoeae y 504 cepas de M. hominis y U. urealyticum. El porcentaje de resistencia antibiótica a los aislados de N.

gonorrhoeae fue de:

0,6% ceftriaxona, 69% penicilina, 51,8% tetraciclina, 44,3% ciprofloxacino. Los porcentajes de resistencia hallados en 19 cepas de N.

gonorrhoeae estudiadas en el Centro Nacional de Microbiología fueron:

5,3% cefixima, 47,4% penicilina, 68,4% tetraciclina, 57,9% ciprofloxacino; no hubo resistencias a ceftriaxona, aminoglucósidos y macrólidos. El ST más prevalente fue el ST21 (15,8%). Los ST8433, 4995, 9971, 9973, 9974, 9808, 10026 y 2018 fueron de nueva descripción. El riesgo de infección por U. urealyticum fue casi un 20% más bajo en mujeres que en hombres (OR=0,28; IC95%, 0,17-0,44). El riesgo de infección por M. hominis fue casi cuatro veces mayor en las mujeres que en los hombres (OR=4,2%; IC95%, 2,13-8,12). Respecto a las infecciones mixtas por U. urealyticum y M. hominis, las mujeres presentan un riesgo de sufrir infección mixta casi dos veces superior a los hombres (OR=2,26;IC95%,1,21-4,22).

Conclusiones:

Destacamos la aparición de los primeros casos de cepas de N. gonorrhoeae resistentes a cefalosporinas de 3ª generación en la Comunidad de Madrid. El NG-MAST nos permitirá un mejor manejo terapéutico de pacientes con cepas multirresistentes. La PCR es una técnica de grande utilidad dentro del laboratorio de Microbiología para la detección de C. trachomatis. El sexo se asocia con el riesgo de infección por M. hominis y/o U. urealyticum.

Objetive:

To investigate the percentage of cases of Chamydia trachomatis (C. trachomatis), Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae), Mycoplasma hominis (Mycoplasma hominis) y Ureaplasma urealyticum (U. urealyticum) infection and to determine the antibiotic resistance pattern in N. gonorrhoeae samples of patients attending Jiménez Diáz Foundation Hospital during the period 2000-2013. An additional goal was to perform the molecular characterization of N. gonorrhoeae.

Methods:

A total of 4,140 samples of urethral, endocervical and anorectal swabs were collected and analyzed by real-time PCR for detection of C. trachomatis and a total of 9,232 samples of N. gonorrhoeae, M. hominis and U. urealyticum were collected and analyzed using cultures. Susceptibility testing was carried out using antibiogram and Etest and molecular characterization was performed by NG-MAST. Associations were calculated using the standard chi-square test or, when appropriate, Fisher´s exact test. ODDS ratio (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs) were calculated. P values less tan 0,05 were considered significant.

Results:

The percentage of cases of C. trachomatis infection was 2% in 2009, 10% in 2010, 18,9% in 2011, 28,4% in 2012 and 39,4% in 2013, being higher in people among 25 and 45 years old. A total of 506 strains of N. gonorrhoeae and 504 strains of M. hominis and U. Urealyticum were isolated from 9,232 samples of urethral, endocervical and anorectal swabs.The highest resistance level of N. Gonorrhoeae isolated strains was observed for penicillin G (69%), followed by tetracycline (51,8%) and ciprofloxacin (44,3%). Decreased susceptibility to ceftriaxone was observed in 0,6% of the isolates. The resistance pattern of 19 isolates of N. gonorrhoeae analyzed at National Microbiology Centre (CNM) was: 68,4% tetracycline, 57,9% ciprofloxacin, 47,4% penicillin G and 5,3% cefixime; all isolates were susceptible to ceftriaxone, aminoglycosides and macrolides. ST 21(15,8%) was the most prevalent.

We identified the following new STs:

ST8433, 4995, 9971, 9973, 9974, 9808, 10026 and 2018. The risk of infection by U. urealyticum was almost 20% lower in women than in men (OR = 0.28, 95% CI 0.17-0.44). The risk of infection by M. hominis was almost four times higher in women than in men (OR = 4.2%, 95% CI 2.13 to 8.12). Concerning mixed infections by U. urealyticum and M. hominis, women have a risk almost two times higher than men of suffering mixed infection (OR = 2.26, 95%,1,21-4, 22).

Conclusions:

We report the first cases of N. gonorrhoeae strains with decreased susceptibility to 3rd generation cephalosporins found at Community of Madrid. NG-MAST will allow us a better therapeutic management of patients with multidrug-resistant strains. PCR is a very useful technique inside microbiology laboratories for the detection of C. trachomatis. Sex gender is associated with the risk of infection by M. hominis and / or U. urealyticum.