Desenvolvimento e implementação de um modelo de data warehouse para integração de sistemas electrónicos de seguimento de pacientes hiv+: um estudo de caso da província da zambézia, moçambique

José , Eurico

Desde 2007, o Sector de Saúde em Moçambique, incluindo a Província da Zambézia, está a implementar diferentes Sistemas Electrónicos para Seguimento de Pacientes (SESP) HIV+ em diversas Unidades Sanitárias (US). Estes sistemas estão sendo implementados de forma isolada em cada Distrito/US, sem, contudo, nenhuma comunicação em tempo real, nem intercâmbio electrónico de informações. Por outro lado, não existe um repositório provincial que agrega os dados dos sistemas em implementação, tornando complexos os processos de análise centralizada de dados e extracção dos mesmos para pesquisas em saúde. Para superar os problemas ora mencionados, neste estudo criamos e implementamos um modelo de Data Warehousing (DWH), utilizando como referência o SESP Open Medical Record System (OpenMRS) em uso na Província da Zambézia e realizamos um estudo exploratório com abordagem mista, a qualitativa e a quantitativa, visando o desenvolvimento e aperfeiçoamento efectivo do mesmo. Através das entrevistas semi-estruturadas e observação directa foi possível documentar os desafios e perspectivas para a implementação de SESP e a centralização de dados no contexto da Província da Zambézia. A centralização das bases de dados do Centro de Saúde (CS) 4 de Dezembro, em Quelimane, e CS de Gilé permitiu a validação da funcionalidade do modelo criado (DWH), razão pela qual propõe-se a sua implementação efectiva envolvendo todos interessados, desde os decisores até os utilizadores finais. Apesar de se revelar eficaz e eficiente, a implementação de SESP e DWH na província da Zambézia enfrenta barreiras de várias ordens tais como: falta de capacidade técnica dos profissionais afectos ao Sector de Saúde, a diversidade dos sistemas no início de implementação e escassez de recursos financeiros.

Since 2007, the health sector in Mozambique, in particular the province of Zambézia, is implementing different Electronic Patient Tracking System (EPTS) for HIV+ patients in various health units. These systems are being implemented in isolation in each district / health unit without real-time communication or electronic exchange of information. There is no provincial repository that aggregates the data of the systems in implementation, making complex the processes of centralized data analysis and data extraction for health research. To support the centralized data analysis, in this study we created and implemented a data warehousing (DWH) model, using as reference the EPTS Open Medical Record System (OpenMRS) in use in Zambézia Province. For the effective development of the model, we carried out an exploratory study with a mixed approach, being qualitative and quantitative. Through semi-structured interviews and direct observation, it was possible to document the challenges and perspectives of the implementation of EPTS and data centralization in the Zambézia Province context and for the validation of the model created, the databases of the 4 Dezembro Health Facility (HF) and Gilé HF were successfully centralized. The lack of technical capacity of Zambézia health sector, the diversity of the systems at the beginning of implementation and the difficulties associated with financial order constitute barriers to the implementation of EPTS and DWH. The proposed DWH model proved its functionality since it was possible to centralize the databases 4 de Dezembro HF and Gilé HF. For successful implementation of a EPTS and DWH it should be a process with initial involvement of all stakeholders from decision makers to end users.