Avaliação epidemiológica em pacientes HIV no Sistema de Vigilância de rastreio de tuberculose na Provincia de Gaza em 2017

FRANCISCO, Cídia Amelia Albino

O Vírus da Imunodeficiência humana (HIV) é considerado o factor mais importante, que aumenta o risco para a reactivação da tuberculose (TB) latente e progressão para a TB activa. A co-infecção TB-HIV é um factor de risco graças a interação sinérgica entre os dois agentes na deficiência do sistema imunológico. O tratamento preventivo da tuberculose (TPT) enquadra-se numa estrutura de acções preventivas na qual faz o tratamento preventivo com Isoniazida (TPI) o TPI, reduz de forma significativa a reactivação da TB latente para TB activa. O sistema de informação, enquanto proxy da vigilância, é importante para avaliar um evento de saúde com vista a reduzir a morbi-mortalidade.

Objectivo:

Avaliar o rastreio da TB como um sistema de vigilância em pacientes HIV diagnosticados em 2017 e os factores associados, na província de Gaza.

Métodos:

Estudo quantitativo, longitudinal retrospectivo baseado nas directrizes do Centers for Disease Control and Prevention (2001). Avaliou-se os atributos qualitativos (simplicidade, oportunidade, representatividade aceitabilidade e qualidade dos dados) e utilidade. Para a recolha de informação, foram consultados livros de registos e fichas de seguimento em quatro unidades sanitárias com maior volume de atendimento da província de Gaza. Os dados foram analisados com os pacotes estatísticos Excel versão 16 e SPSS versão 20.

Resultados:

Do total de 341 processos clínicos revistos, 76,8% dos pacientes foram submetidos ao rastreio, destes 66,9% abandonaram o tratamento.

Qualidade de dados:

a completude geral no livro foi 65,5%e na ficha de seguimento foi 6,7% as varíáveis que não eram preenchidas com regularidade eram “data de início de TPI e data de fim de TPI.

Oportunidade:

eram necessários 4 dias para o paciente iniciar o tratamento visto que algumas US não possuiam laboratório para análises clínicas.

Aceitabilidade:

alcançou pontuação de 29,5% sendo influenciada pela qualidade de dados.

Simplicidade:

Era necessário mais de 4 etapas, para o rastreio de TB.

Representatividade:

alcançou a pontuação de 76,8%, mostrando que existiam pacientes que perdiam a oportunidade de iniciar o TPI.

Conclusão:

São factores de risco associados ao abandono do TPI, o estado civil do paciente, estadio clínico e a Unidade sanitária; O sistema, possuí completude dos dados excelente no processo clínico e má no livro de registro, teve aceitabilidade regular, não era representativo, mostrou-se complexo porém demostrou oportunidade regular e útil para prevenção de TB em PVHIV.

People infected with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) are 2.4 times more at risk of dying from tuberculosis (TB). TB-HIV co-infection is a risk factor due to the synergistic interaction between the two agents that exploit the already compromised immune system of PLHIV. The preventive treatment of tuberculosis (TPT) is part of a structure of preventive actions in which early screening for TB and preventive treatment with Isoniazid (IPT) for 6 months in people living with HIV, significantly reduces the reactivation of TB. Latent TB for active TB. The information system, as a proxy for surveillance, is important to assess a health event with a view to reducing morbidity and mortality.

Objective:

Evaluate TB screening as a surveillance system for HIV patients diagnosed in 2017 and associated factors in Gaza province.

Methods:

This was mixed methods quantitative, longitudinal retrospective study based on the guidelines of the Centers for Disease Control and Prevention (2001). We also evaluated qualitative attributes (simplicity, opportunity, representativeness, acceptability and data quality) and usefulness. We consulted records and medical records in four health Center with the highest volume of care. The data were analyzed using the statistical packages Excel version 16 and SPSS version 20.

Results:

Of the total of 341 clinical files reviewed, 76.8% of patients underwent screening, of which 66.9% abandoned treatment.

Data quality:

the overall completeness in the book was 65.5% and, in the follow-up, form it was 6.7% the variables that were not filled in regularly were “start date of TPI and end date of TPI.

Opportunity:

it took 4 days for the patient to start treatment since some HUs did not have a laboratory for clinical analysis.

Acceptability:

it reached a score of 29.5%, being influenced by data quality.

Simplicity:

More than 4 steps were required for TB screening.

Representativeness:

reached a score of 76.8%, clearly showing that there were patients who missed the opportunity to start IPT.

Conclusion:

The factors that were most strongly associated with the abandonment IPT stage clinical, marital status and and health center. The current M&E data collection system, which has excellent data completeness in the patient record but poor in the summary record book. Improved fidelity to the TB screening, and especially TPT/IPT initiation and completion is critical to get to the national and global target of 90,0% TP and TPT completion in all eligible patients, including PLHIV.