Desafios e barreiras para o diagnóstico e manejo da Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus ao nível dos cuidados de saúde primários na Cidade e Província de Maputo: achados de um estudo qualitativo

Mangunyane, elzier Joana de castro mavume

Contexto O peso das Doenças Não Transmissíveis (DNT) é relativamente alto nos países de média e baixa renda, onde se antevê uma tendência de aumento drástico nos próximos anos. Uma resposta a este cenário implica adaptações significativas na forma como os serviços relacionados às DNT são oferecidos. Assim, este estudo teve como objectivo avaliar os factores que influenciam o diagnóstico e manejo de Hipertensão Arterial (HTA) e Diabetes Mellitus (DM) ao nível dos cuidados de saúde primários (CSP) na Cidade e Província de Maputo. Métodos Foi um estudo qualitativo que se baseou na análise de entrevistas semi-estruturadas realizadas a gestores de saúde de nível central e distrital e profissionais de saúde afectos a unidades sanitárias de nível primário das zonas rural e urbana de Maputo, no âmbito do projecto Community Health System Innovation (COHESION).

Os dados foram analisados sob dois domínios:

capacitação de profissionais de saúde e apetrechamento das unidades sanitárias para gestão da hipertensão e diabetes. Resultados Foram analisadas 24 entrevistas à gestores e profissionais de saúde do nível distrital e das unidades sanitárias. Os domínios analisados permitiram compreender que a maioria dos cursos de formação em saúde em Moçambique é orientada para doenças infecciosas e os profissionais de saúde percebem que precisam consolidar e melhorar seus conhecimentos relacionados a hipertensão e diabetes através de formações em serviço com foco para as DNT. Adicionalmente, a disponibilidade insuficiente de equipamentos de diagnóstico, suprimentos, medicamentos e fluxogramas foi identificada como barreiras para o diagnóstico e manejo adequado da HTA e DM ao nível dos CSP. Conclusão Os profissionais dos cuidados de saúde primários não estão adequadamente capacitados para o diagnóstico e manejo da HTA e DM e faltam-lhes os equipamentos e ferramentas para o diagnóstico precoce e manejo adequado da HTA e DM. A melhoria na resposta a estes desafios deve se centrar na formação dos recursos humanos e investimentos em equipamentos e suprimentos adequados.

Background The burden of Non-Communicable Diseases (NCDs) is particularly high in low- and middleincome countries, where there is a trend towards a dramatic increase in the coming years. A change in this scenario implies significant adaptations in how services related to NCDs are provided. This study aimed to assess the factors influencing diagnosis and inadequate management of Arterial Hypertension (HTA) and Diabetes Mellitus (DM) at the primary healthcare (PHC) level in Maputo City and Province. Methods We used a qualitative design based on the secondary analysis of semi-structured interviews conducted with central and district-level health managers and healthcare professionals working in primary healthcare facilities in rural and urban areas of Maputo as part of the Community Health System Innovation (COHESION) project.

Data were analyzed in two domains:

healthcare professionals' training and the availability of equipment and supplies in healthcare facilities for managing hypertension and diabetes Results Twenty-four interviews with managers and healthcare professionals at the district and healthcare facility levels were analyzed. The analyzed domains allowed us to understand that the majority of health training courses in Mozambique are oriented towards infectious diseases, and healthcare professionals perceive the need to consolidate and enhance their knowledge related to hypertension and diabetes through in-service training focused on NCDs. Additionally, insufficient availability of diagnostic equipment, supplies, medications, and related support tools was identified as barrier to properly diagnosing and managing HTA and DM. Conclusion Primary healthcare professionals are not adequately trained, and they lack diagnostic equipment and tools for early diagnosis and proper management of HTA and DM at PHC. Improvements in responding to these challenges should focus on training human resources and investing in appropriate equipment and supplies.